Влажная уборка палат: алгоритм уборки в стационаре

Чистота — одно из самых главных условий здоровья. Ведь именно бактерии вызывают большинство заболеваний. Очень важно поддерживать чистоту не только тела, рук, но и помещения. Чистота в лечебном учреждении должна быть идеальной, так как именно сюда приходят не только больные люди, но и здоровые. Больницы не должны быть рассадником инфекций, а наоборот, способствовать сохранению здоровья граждан. Поэтому уборка в таких заведениях проводится согласно особым правилам и имеет специальные утвержденные инструкции. Рассмотрим правила проведения генеральной уборки в медицинских учреждениях.

Какие бывают уборки

В лечебных учреждениях всегда должно быть чисто. Именно это условие не позволит распространяться внутрибольничным инфекциям. Для этого недостаточно только генеральной уборки в медицинских учреждениях. Виды наведения порядка, которые еще должны осуществляться, рассмотрим далее:

• Предварительная уборка.
• Текущая.
• Заключительная.
• Генеральная.

Рассмотрим, какие цели преследует каждая из них:

• Предварительную уборку проводят в начале дня. Удаление пыли. Медсестра в специальной одежде, перчатках использует ветошь с дезинфицирующим раствором для удаления пыли с поверхностей. Полы моет санитарка. В заключении включают бактерицидную лампу на 1 час.
• Текущую уборку проводят в течение рабочего дня, удаляя загрязнения. Дезинфицируют инвентарь, перевязочный материал. Протирают поверхности дезинфицирующим раствором. Моют пол и включают бактерицидную лампу.
• Заключительную уборку проводят в конце рабочего дня. Необходимо обеспечить постоянную готовность помещения к работе. Помимо дезинфекции поверхностей, протирают стены и моют пол. В завершении осуществляют кварцевание.

• Генеральная уборка проводится согласно установленному графику. Цель заключается в снижении рисков заражений и сведении количества микробов до минимума.

О том, как проводится генеральная уборка в медицинских учреждениях, поговорим далее.

Алгоритм наведения частоты

В различных медицинских документах регламентируются не только виды уборок в ЛПУ, но и порядок их проведения. Предварительная, текущая и заключительная уборки проводятся по похожим алгоритмам, тогда как генеральная имеет свой порядок и задачи.

Рекомендуем: Что значит давальческое сырьё, давалец сырья

Текущий клининг

Так как некоторые авторы относят предварительное и заключительное наведение чистоты к текущим, их порядок целесообразно рассмотреть в общем блоке.

Алгоритм текущей или влажной уборки:

• надевается специальная сменная одежда;
• осматривается помещение для определения объемов работы;
• подготавливаются дезинфицирующие растворы;
• очищается раковина;
• тряпками с соответствующей маркировкой смачиваются плинтуса;
• протираются стены на высоту примерно в два метра, что соответствует росту человека с вытянутой рукой;
• затем смачиваются подоконники и радиаторы отопления с трубами;
• влажной тряпкой обрабатывается мебель сверху вниз, но не до самого пола, а на 5 см выше;
• после этого вся мебель дезинфицируется;
• специальной шваброй моется пол с использованием дезраствора;
• включается кварцевание на время, определяемое в зависимости от размеров помещения и паспорта самой лампы;
• уборочный инвентарь обеззараживается и ополаскивается в большом количестве проточной воды, он тщательно сушится и хранится в чистой ёмкости.

При любой уборке очень важно не путать ветошь и инвентарь и использовать их только для определенных поверхностей. В случае нарушения этого правила все усилия по обеззараживанию помещений сводятся к нулю.

Генеральная уборка

Как бы тщательно ни проводилась текущая влажная уборка, все равно необходимо периодически очищать труднодоступные места с использованием эффективных дезинфектантов. Генеральная уборка проводится по своему порядку и графику, она требует больших усилий.

Вечером накануне стирается вся ветошь, которая будет использована. Непосредственно в день уборки необходимо убрать всё содержимое из шкафов, тумбочек и с полок, а также отодвинуть мебель от стен. Медперсонал облачается в специальную одежду, использует предметы индивидуальной защиты.

Готовится моющее средство с дезинфицирующими свойствами. Чистящими средствами обрабатываются раковины и имеющиеся керамические поверхности. Плинтуса обрабатываются с использованием щётки, после чего дезинфицирующий состав смывается специальной ветошью.

Рекомендуем: Символы на упаковке как знаки переработки и утилизации материала

Приготовленным раствором смачивается потолок, для этого используется швабра с длинной ручкой. Этой же шваброй обрабатываются стены по направлению сверху вниз. Затем моется вся мебель начиная с горизонтальных поверхностей и до ножек. Батареи и радиаторы обрабатываются с использованием ёршика. Пол моется специальным дезинфицирующим раствором.
На заключительном этапе производится включение бактерицидной лампы и кварцевание согласно паспорту. Помещение выдерживается закрытым в течение одного часа, а затем происходит тщательное проветривание и смывание остатков дезсредств. Очень важно, чтобы все поверхности протирались насухо. Уборочный инвентарь в конце дня дезинфицируется, ополаскивается, сушится и отправляется в специальное место для хранения до следующей уборки.
Любой вид наведения порядка в лечебных учреждениях должен проводиться тщательно. Ведь это помогает свести до минимума количество микробов, а также снизить риск перекрестного заражения как пациентов, так и медперсонала.

График выполнения генеральных уборок

В каждом лечебном учреждении составляется свой график проведения уборок.

Генеральная уборка в медицинских учреждениях проводится в зависимости от типа назначения помещения:

• Палаты и функциональные помещения — не реже 1 раза в 7 дней.
• Помещения, в которых поддерживаются асептичные условия для проведения процедур, — 1 раз в 7 дней.
• Терапевтические кабинеты — 1 раз в месяц.
• Операционные блоки, родильные залы, стерилизационные, манипуляционные, процедурные — 1 раз в неделю.
• Диагностические лаборатории, которые работают с нативной кровью, сывороткой — 1 раз в месяц.
• Кабинет стоматолога хирургического профиля — 1 раз в 7 дней.
• В блоках с новорожденными и недоношенными детьми — через каждые 10-12 дней. При этом детей переводят в другое обеззараженное помещение.

График выполнения генеральных уборок в медицинском учреждении составляет старшая медсестра. Утверждает заведующий отделением. Назначается ответственное лицо, которое в журнале после выполнения уборки делает соответствующую отметку.

Уборка палат в больнице

Различают такие виды уборок больничных палат:

• текущую — 2 раза в день;
• генеральную — 1 раз в месяц.

Инвентарь, используемый для уборки, должен быть промаркирован: на нём пишут, для каких помещений и видов уборки он предназначен либо помечают соответствующим цветом. Применять его нужно в соответствии с назначением, а хранить в специально отведённом блоке. В этом же блоке обычно находится «расшифровка» цветовых меток инвентаря, если они имеются.

Персонал, проводящий уборку, регулярно проходит инструктаж, чтобы всегда быть в курсе правил проведения санитарных мероприятий и не забывать о тонкостях их проведения. Уборку палат проводят в халате, головном уборе и перчатках.

Алгоритм действия персонала при проведении плановой ежедневной уборки палат должен выглядеть так:

• медработник предупреждает больных о грядущей уборке;
• надевает спецхалат и другие средства защиты;
• осматривает палату;
• готовит дезрастворы;
• протирает все горизонтальные поверхности в палате, а также двери, мебель и приборы;
• чистит раковину;
• выносит мусор;
• моет пол;
• проветривает палату в течение 15 минут;
• проводит кварцевание;
• дезинфицирует, убирает и сушит инвентарь.

Генеральную уборку палат принято проводить, как минимум, раз в месяц. Внеплановые генеральные уборки проводят в случае неблагоприятной эпидемиологической ситуации либо получения из лаборатории положительных анализов на ту или иную патогенную микрофлору.

Проводят генеральную уборку в палатах при открытых дверях и окнах, без присутствия больных. Предварительно следует предупредить их о том, что нужно заправить постели и помочь тем, кто не может сделать этого самостоятельно. Начинают процесс уборки с того, что полностью отодвигают от стен всю мебель, получая свободный доступ к местам для обработки.

Генеральная уборка включает полную обработку стен, всего оборудования, мебели, предметов освещения, занавесок (жалюзи), дверей, плинтусов и полов. Мытьё окон следует тоже проводить регулярно, 2 раза в год, по возможности сочетая его с генеральной уборкой.

Основные этапы проведения уборки

Генеральная уборка в медицинских учреждениях состоит из двух этапов:

1. Санитарно-гигиенический.
2. Дезинфекция.

К первому этапу относят мытье поверхностей, их глубокая очистка. Ремонт повреждений, восстановление защитных покрытий.

Порядок проведения генеральной уборки в медицинских учреждениях на втором этапе следующий:

• Обеззараживание поверхностей.
• Дезинфекция инвентаря.
• Обеззараживание воздуха.

Кого допускают к уборке

Выполнять уборку должен медицинский персонал:

• Медицинские сестры.
• Специально обученные санитарки.

Для проведения генеральной уборки в медицинском учреждении требования к убирающим следующие:

• Не моложе 18 лет.
• Необходимо пройти специальный инструктаж по работе с дезинфицирующими растворами.
• Знать инструкции по своим функциональным обязанностям.
• Пройти медицинский осмотр.
• Люди с повышенной чувствительностью к химическим растворам к уборке не допускаются.
• Персонал должен знать, как оказывать помощь при отравлении дезинфицирующим раствором.

Существует для генеральной уборки в медицинском учреждении инструкция по проведению. Ее должен изучить медицинский персонал, который будет совершать уборку.

Дезинфекция помещений в медицинских учреждениях

Вопрос уборки помещений в лечебно-профилактических учреждениях, на первый взгляд прозаический, таит в себе немало сложностей и имеет огромное значение в сохранении безопасности больничной среды.

Доклад заведующей лабораторией проблем дезинфекции НИИ дезинфектологии МЗ РФ Людмилы ФЕДОРОВОЙ о санитарной обработке поверхностей в помещениях ЛПУ, прозвучавший на конференции “Роль медсестры в профилактике внутрибольничных инфекций”, вызвал у ее участников живой интерес. Мы надеемся, что и наши читатели почерпнут из него немало полезной для себя информации.

Санитарная обработка поверхностей в помещениях лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) является одним из звеньев в цепи санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику внутрибольничной инфекции (ВБИ).

Чистота в помещениях ЛПУ является его своеобразной “визитной карточкой”. Это первое, на что обращает внимание пациент, посещая поликлинику или поступая в стационар на лечение.

Под санитарной обработкой поверхностей в помещениях ЛПУ подразумевается их очистка от грязи, пыли, субстратов биологического происхождения и дезинфекция, т.е. уничтожение на поверхностях микроорганизмов – возбудителей инфекционных заболеваний.

К сожалению, качественному проведению санитарной обработки поверхностей в помещениях ЛПУ мешает ряд существующих проблем. Помещения ЛПУ часто не соответствуют требованиям “Санитарных правил устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров” не столько по площади и количеству помещений, сколько по их качеству (поверхности в помещениях имеют трещины, сколы, шероховатости, поврежденную плитку, устаревшую, плохо функционирующую систему вентиляции и т.д.). ЛПУ не оснащены специальными техническими средствами для проведения уборок (отсутствуют вспомогательные подвижные тележки, специальные контейнеры для сбора отходов; для приготовления и применения рабочих растворов дезинфицирующих средств и проведения обработки помещений используются подручные средства). Часто в ЛПУ нет в наличии контейнеров с жидким мылом, разовых бумажных салфеток, полотенец, туалетной бумаги.

Еще одной проблемой является нехватка младшего медицинского персонала, который должен проводить санитарную обработку, в связи с чем его функции выполняют медицинские сестры или случайные, неподготовленные люди. В результате обработка делается некачественно, нерегулярно и не во всех помещениях.

Санитарная обработка помещений ЛПУ проводится с применением моющих или дезинфицирующих с моющим эффектом средств.

Для санитарной обработки помещений ЛПУ можно применять только те дезинфицирующие средства, которые официально разрешены Департаментом госсанэпиднадзора Минздрава России, зарегистрированы в Бюро по регистрации лекарственных средств и имеют свидетельство о государственной регистрации, сертификат соответствия и методические указания по применению, утвержденные Департаментом госсанэпиднадзора Минздрава России.

Средства для дезинфекции поверхностей в помещениях ЛПУ должны соответствовать следующим требованиям:

1. Обеспечивать гибель возбудителей внутрибольничных инфекций: бактерий, вирусов, грибов – при комнатной температуре;

2. Обладать моющими свойствами или хорошо совмещаться с моющими средствами;

3. Иметь относительно низкую токсичность (4-3 класс опасности) и быть безвредными для окружающей среды;

4. Быть совместимыми с различными видами материалов (не портить обрабатываемые поверхности);

5. Быть стабильными, неогнеопасными, простыми в обращении;

6. Не оказывать фиксирующего действия на органические загрязнения.

В настоящее время в России разрешены к применению 242 средства дезинфекции из различных химических групп, отличающиеся физико-химическими свойствами (форма применения, растворимость, стабильность, наличие моющего действия, значение рН растворов и т.д.), специфической биологической (антимикробной) активностью, токсичностью, назначением, сферой применения. Для достижения противоэпидемического эффекта дезинфекционного мероприятия необходимо правильно выбрать дезинфицирующее средство, соответствующее поставленной задаче. Для этого медицинский персонал должен хорошо знать основные свойства и особенности конкретных дезинфицирующих средств.

Анализ свойств современных дезинфицирующих средств, проведенный в соответствии с перечисленными критериями, показал, что для проведения дезинфекции поверхностей в помещениях ЛПУ пригодны, в первую очередь, средства, относящиеся к группе катионных ПАВ (четвертичные аммониевые соединения, третичные амины, производные гуанидинов) и композиции на их основе. Приемлемо применение хлорактивных и кислородактивных средств при наличии у них моющих свойств или при возможности добавления к ним моющих средств непосредственно перед их использованием. Дезинфицирующие средства из других химических групп по тем или иным причинам для обработки поверхностей в помещениях менее пригодны.

Порядок проведения санитарной обработки поверхностей в помещениях (пол, стены, двери и др., жесткая мебель, поверхности аппаратов, приборов, оборудования и т.д.), необходимость использования моющих или дезинфицирующих средств, частота проведения обработок зависят от профиля ЛПУ и функционального назначения конкретного помещения. Наиболее жесткие требования предъявляются к санитарному состоянию и, соответственно, к проведению санитарной обработки, инфекционных, хирургических, акушерских стационаров, процедурных, перевязочных, смотровых, стоматологических кабинетов, отделений для больных с ослабленной иммунной системой и интенсивной терапии, детских отделений, где имеется наибольший риск возникновения ВБИ, обусловленный высокой степенью обсемененности объектов микроорганизмами или повышенной восприимчивостью к инфекциям находящегося в помещениях контингента.

В помещениях ЛПУ любого профиля, в соответствии с действующими нормативными документами, два раза в сутки проводится влажная уборка с применением моющих или моюще-дезинфицирующих средств.

Генеральная уборка операционного блока, перевязочных, родильных залов, процедурных кабинетов, манипуляционных, диагностических кабинетов и т.д. проводится 1 раз в неделю, в помещениях палат, кабинетов и т.д. – 1 раз в месяц, в помещениях инфекционных стационаров – 1 раз в 7-10 дней, в ванных комнатах, туалетах, подсобных и вспомогательных помещениях – 1 раз в 10-15 дней.

Прежде, чем приступить к работе, медицинский персонал, проводящий обработку, должен внимательно изучить методические указания по применению выбранного конкретного средства, обращая внимание на спектр антимикробного действия (обеспечит ли средство гибель имеющегося на поверхностях микроорганизма), параметры токсичности (можно ли применять средство в присутствии больных, какие использовать меры предосторожности при работе с ним и т.д.), обладает ли средство моющим действием, а также имеющиеся характерные особенности средства.

Растворы дезинфицирующих средств готовят в специальном помещении, оборудованном приточно-вытяжной вентиляцией или в вытяжном шкафу. Персонал, готовящий раствор, должен работать в спецодежде: халат, шапочка, марлевая повязка, резиновые перчатки, а если есть указания, то и респиратор определенной марки и защитные очки.

Растворы дезинфицирующих средств готовят путем смешивания дезинфицирующего средства с водопроводной водой в специальной технической посуде (емкости). Если средство обладает коррозионной активностью (хлорактивные, кислородактивные средства), для рабочих растворов используют емкости из коррозионностойкого материала (пластик, стекло, эмаль без повреждения). Более удобны для применения градуированные емкости, позволяющие дозировать смешиваемые ингредиенты. Необходимое для приготовления рабочего раствора количество дезинфицирующего средства в виде порошка взвешивают на весах или пользуются специальными мерными ложками, которые прилагаются к упаковке средства. Дезинфицирующие средства в виде водных или спиртовых концентратов для приготовления раствора отмеряют с помощью мерного градуированного стакана, пипетки или шприца. Иногда дезинфицирующие средства выпускаются во флаконах с вмонтированной в них или съемной (в виде второй крышки-колпачка) мерной емкостью или в емкостях с насосом.

Для получения нужной концентрации при приготовлении рабочего раствора важно соблюдать рекомендованное соотношение средства и воды (см. Методические указания по применению конкретного средства). Обычно при приготовлении рабочего раствора сначала в емкость наливают требуемое количество воды, затем добавляют к ней дезинфицирующее средство, размешивают и закрывают крышкой до полного растворения. Наиболее удобно готовить рабочие растворы дезинфицирующих средств, производимых в форме таблеток или в разовых упаковках.

В зависимости от химической природы рабочие растворы некоторых средств могут быть приготовлены впрок и храниться в закрытой емкости в специальном помещении до применения определенное время (сутки и более), другие должны быть использованы сразу после приготовления.

Поверхности в помещениях (пол, стены, двери и т.д.), жесткую мебель, поверхности аппаратов, приборов обеззараживают способом протирания ветошью, смоченной в растворе дезинфицирующего средства или способом орошения.

Для обработки поверхностей в помещениях ЛПУ более приемлем способ протирания, позволяющий сочетать процесс дезинфекции с мытьем объекта. Для этих целей целесообразно использовать средства, обладающие наряду с антимикробными также моющими свойствами. Для дезинфекции небольших, трудно доступных поверхностей, а также для экстренной обработки небольших по площади поверхностей применяют дезинфицирующие средства способом распыления с помощью ручного распылителя типа “Росинка” или средства в аэрозольной упаковке. При необходимости проведения заключительной дезинфекции в ЛПУ, при перепрофилировании ЛПУ, иногда при проведении генеральных уборок поверхности обрабатывают способом орошения из гидропульта или другого распыляющего устройства, позволяющего обработать помещение большого объема. При использовании для дезинфекции способа орошения медицинский персонал должен строго соблюдать все рекомендуемые меры предосторожности: защитную одежду, респиратор, защитные очки, резиновые перчатки. Такую обработку следует проводить в отсутствие больных.

Воздух и дополнительно поверхности в помещениях ЛПУ обеззараживают ультрафиолетовым облучением с помощью бактерицидных облучателей, которые по месту расположения могут быть потолочными, настенными и передвижными, а по конструкции – открытого (применяют в отсутствие больных), закрытого (возможно применение в присутствии людей) и комбинированного типа. Разновидностью закрытого облучателя являются рециркуляторы воздуха с естественным или принудительным прохождением потока воздуха через камеру, внутри которой расположены бактерицидные облучатели, рекомендованные для непрерывного режима облучения в помещениях с постоянным пребыванием людей и высокими требованиями асептики, например, операционные, перевязочные, стерильная зона ЦСО. Режим дезинфекции зависит от мощности облучателя, объема помещения, критериев эффективности его обеззараживания, связанных с его функциональным назначением и определяется в соответствии с “Методическими указаниями по применению бактерицидных ламп для обеззараживания воздуха и поверхностей” №11-16/03-06, утвержденными Минздравмедпромом РФ 28.02.95 г.

Санитарно-техническое оборудование протирают ветошью или чистят щетками (ершами), смоченными в дезинфицирующем растворе или используют чистяще-дезинфицирующие средства в виде порошка, пасты, геля или другой готовой формы, рекомендованные для этих целей и обладающие наряду с дезинфицирующими свойствами хорошими потребительскими качествами (моющими, отбеливающими, чистящими, дезодорирующими). Чаще всего это хлорактивные или кислородсодержащие средства.

Уборочный инвентарь: ветошь, салфетки, губки, мочалки и т.д. – после уборки помещения и обработки объектов замачивают в дезинфицирующем растворе, по истечении экспозиции стирают или моют, прополаскивают водопроводной водой, высушивают и хранят в определенном месте. Использованные ветошь, салфетки и т.д. можно продезинфицировать также способом кипячения. Емкости, из которых производилась обработка помещений, освобождают от использованного дезинфицирующего раствора, моют и высушивают. Ерши, щетки замачивают в дезинфицирующем растворе на определенный срок, после чего споласкивают водопроводной водой. Все средства для уборки помещений должны находиться в отдельной комнате, каждое на своем, для него отведенном месте, и быть промаркированы в соответствии с тем, для обработки какого объекта и какого помещения они предназначены. Для каждого помещения и для отдельных объектов должен быть отдельный уборочный инвентарь.

Генеральные уборки в ЛПУ проводятся в соответствии с планом-графиком. В каждом подразделении должно быть определенное количество наборов уборочного инвентаря, в зависимости от числа помещений, в которых должна проводиться уборка. Генеральную уборку проводят в отсутствие больных при открытых фрамугах. Сначала из помещения удаляют мусор и медицинские отходы, собранные в контейнеры. Мебель отодвигают от стен. Тщательно моют стены, двери и т.д., уделяя особое внимание выключателям, дверным ручкам, замкам. Ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе, протирают светильники, арматуру, отопительные батареи, мебель, поверхности аппаратов, приборов, освобождая их от пыли. Один раз в месяц моют изнутри окна (снаружи окна моют 1 раз в полгода). Заканчивают уборку мытьем пола, начиная из дальнего конца комнаты, тщательно вымывая углы, плинтуса и пол около них по всему периметру комнаты, затем моют ее центральную часть. В помещениях, требующих особо строгого соблюдения правил асептики (операционные, перевязочные, родильные залы, палаты новорожденных и недоношенных детей, отделения реанимации, бактериологические лаборатории и т.д.), после влажной уборки включают ультрафиолетовые облучатели (время облучения устанавливается в зависимости от различных факторов в соответствии с действующими методическими указаниями – см. выше). Если поверхности в помещениях обрабатывали способом орошения, по истечении дезинфекционной выдержки проводится влажная уборка.

Loading…

Что входит в оснащение

Для проведения уборки необходимы:

• Защитная одежда. Перчатки, респиратор, шапочка, очки, резиновая обувь.
• Тара для дезинфицирующих растворов и чистой воды. Они должны иметь соответствующую маркировку.
• Чистая ветошь, швабры для пола, стен и потолка. Ерши для батарей.
• Дезинфицирующие растворы.
• Моющие средства.

Для того чтобы уборку начать, необходимо подготовить инвентарь.

Требования к инвентарю

Все предметы, предназначенные для уборки, должны быть промаркированы. Сюда входят:

• Ветошь.
• Салфетки 8 штук.
• Мочалки.

Перед проведением уборки их стерилизуют. Хранят в специально отведенном для этого месте. Используют только для тех помещений, для которых они предназначены.

Также маркировке подлежат:

• Емкость для дезинфицирующих растворов.
• Тазы.
• Ведра.
• Емкость для моющих растворов.
• Швабры — 2 штуки.
• Контейнер с крышкой для замачивания использованной ветоши.

Необходимо провести подготовительные работы, прежде чем начинать генеральную уборку в медицинских учреждениях. Инструкция содержит указания, как необходимо действовать.

Существующие виды наведение порядка в процедурных кабинетах

Текущая уборка помещений производится минимум 2 раза в день, включает в себя очистку и дезинфекцию поверхностей пола, подоконников, дверей, мебели, всего оборудования. В операционных проводятся дополнительные текущие уборки между операциями. Разрешено применение только сертифицированных и безопасных чистящих и дезинфицирующих средств.

Предлагаем ознакомиться Как отмыть фломастер от ковра

При проведении текущих уборок помещений нужно следовать принципу:

• Первая уборка делается, применяя моющие средства для тщательной очистки поверхностей от грязи и пыли. Норма расхода моющих добавок составляет 50 грамм на стандартное десятилитровое ведро воды.
• Вторая уборка включает применение средств дезинфекции. Концентрация и состав утверждается нормативными документами, действующими для больницы.

Проведение текущей уборки включает в себя такие этапы:

• Очистка поверхностей. Для этого нужно протереть все подоконники, спинки кроватей, столы, другую мебель и плоскости с помощью влажной тряпки или ветоши.
• В столовых или пунктах питания больных проводится процедура очистки. После кормления раздатчица обязана протереть все столы, тумбочки и прочие поверхности.
• После очистки мебели и подоконников, производится мытье пола. При этом используется добавление дезраствора.
• При необходимости производится дополнительное кварцевание. Эта процедура обязательна для текущих уборок операционных кабинетов.
• Заключительный этап включает в себя проветривание.

Использованная ткань, которой протирались поверхности, обеззараживается. Для этого разводится состав дезраствора согласно утвержденным нормативам по больнице. После дезинфекции ткань или ветошь полоскается или промывается проточной водой до тех пор, пока не исчезнет запах дезинфектора. После этого она высушивается.

Журнал текущих уборок включает в себя утвержденный график их проведения. После уборки делается запись. В журнале указывается плановая дата и время проведения, фактические данные, кто проводил уборку, какое моющее средство использовалось, дезинфицирующий раствор, его количество и концентрация. После обязательно следует указание фамилии лица, контролировавшего процесс и результативность. Ставятся росписи тех, кто делал и контролировал уборку.

Отдельно составляется нормативный документ, где указывается количество уборок для каждого конкретного типа помещения и перечисляются отдельные помещения, для которых существует персональный график.

Каждая осуществленная генеральная уборка процедурного кабинета записывается в соответствующий журнал. Он состоит из таблицы, в которой заполняется:

• название помещения, в котором наводился порядок;
• плановая дата генеральной уборки (согласно графику);
• фактическая дата проведения;
• наименование раствора, при помощи которого была проведена генеральная уборка, и его концентрация;
• фамилия того, кто выполнил уборку;
• фамилия того, кто занимается контролем уборки.

Проведение генеральной уборки процедурного кабинета подразумевает использование следующего инвентаря и моюще-дезинфицирующих веществ:

• два комплекта специально одежды (один стерильный, другой – нестерильный);
• ведра для мытья мебели, стен, пола (одна емкость рассчитана на 2 кв. метра площади помещения);
• по швабре для стен и потолка;
• раствор дезинфицирующего вещества, который приготовлен непосредственно перед чисткой помещения;
• специальные салфетки или ветошь, необходимые для уборки поверхностей с применением дезинфицирующих веществ и вытирания насухо;
• ведро или контейнер с дезраствором для использованных салфеток, ветоши и двух комплектов спецодежды.

1. Подготовительный этап:

• проверка наличия всего необходимого инвентаря и моюще-дезинфицирующих веществ;
• отключение от электросети всех приборов, в том числе всех ламп и УФ-облучателей;
• максимальное освобождение кабинета и мебели от медицинских инструментов, различных медикаментов и лекарств, а также от небольшого оборудования.

2. Первый этап.

• Нужно надеть нестерильную специальную одежду и разлить дезинфицирующий раствор по ведрам.
• Из кабинета выносится и выбрасывается мусор, а также отходы.
• На поверхность мебели, оборудования, окон и дверей наносится антисептик из распылителя. Все протирается с помощью салфеток. В конце чистятся батареи отопления.
• Протираются лампы светильников. Сначала 70-процентным спиртом, а потом – сухой ветошью.
• Дезинфицируется пол в кабинете.
• Пока проходит дезинфекция, дверь процедурного кабинета должна быть закрыта.
• Грязная одежда снимается, а руки нужно вымыть и продезинфицировать.

Предлагаем ознакомиться Робот пылесос для уборки кошачьей и собачьей шерсти – как выбрать пылесос для уборки шерсти животных с высоких ковров

3. Второй этап процесса генеральной уборки:

• Необходимо надеть комплект стерильной специальной одежды и протереть обувь дезинфицирующим раствором.
• В обработанные дезраствором емкости набирается водопроводная вода.
• Вымываются с использованием стерильных салфеток все продезинфицированные ранее поверхности.
• Вытираются насухо стол и окна.
• Моется пол.
• Обеззараживается (кварцуется) воздух УФ-облучателями (на один час).
• Проветривается помещение (30 минут).
• Повторно обеззараживается воздух УФ-облучателями (30 минут).

4. Завершающий этап: весь инвентарь дезинфицируется, промывается и высушивается, а салфетки и спецодежду необходимо положить в соответствующие емкости или контейнеры и сдать в прачечную, а затем на стерилизацию, если в этом есть необходимость.

После этого генеральная уборка процедурного кабинета считается завершенной, о чем нужно сделать запись в соответствующем журнале.

Генеральная уборка

Генеральная уборка направлена на максимальное очищение поверхностей от загрязнений с целью обеззараживания. Ее проводят со строго установленной периодичностью. Есть сформулированные правила, по которым проводятся работы.

Что включает в себя дезинфекция:

• обеззараживание поверхностей специальными растворами;
• дезинфекция постельных комплектов;
• очищение воздуха.

Правила проведения периодической генеральной уборки в медицинских учреждениях:

• помещение, в котором проводят дезинфекцию, не должно эксплуатироваться в этот день, даже операционный блок;
• в режимном кабинете или комнате должно быть минимальное количество мебели и оборудования;
• если поверхность нельзя мыть химическими растворами, ее накрывают;
• салфетки меняют в зависимости от объекта очистки;
• уборочный инвентарь, согласно гигиеническому режиму, для помещений разных классов разделяют;
• после обеззараживания поверхности повторно очищают чистыми салфетками;
• обеззараживают воздух по окончанию работ.

Важно! Влажная уборка разных помещений стационара должна проводиться не менее раза в месяц.

Частота работ зависит от подразделения помещения и его класса. Ежемесячные уборки проводят в палатах и других вспомогательных помещениях. Сюда относится терапевтический кабинет, стоматологический, массажный, рентген-кабинет. Еженедельным уборкам подлежит реанимация, операционный блок, процедурный кабинет, перевязочная, родильный зал.

Физиотерапевтический кабинет не относят к асептическим помещениям, там проводятся неинвазивные процедуры.

Важно! В кабинетах физиотерапии генеральную уборку проводят с частотой раз в месяц.

Что подразумевает собой текущая уборка в ЛПУ?

В медицинском учреждении проведение клининговых работ включает:

• мытье окон, полов и дверей;
• обязательную дезинфекцию поверхностей;
• очистку от грязи и пыли всей мебели.

Но необходимо учитывать: в рамках проведения санитарных процедур можно использовать только те химические и дезинфицирующие средства, которые допустимы к использованию со стороны контролирующих органов.

Отдельного внимания заслуживает список необходимого инвентаря, который обязательно должен быть в ЛПУ:

• дезинфицирующие средства;
• моющие составы;
• ведра;
• швабры (посмотрите, какими лучше мыть);
• протирочные материалы (к примеру, технические салфетки);
• контейнеры.

Кстати, последние вкупе с ведрами и швабрами обычно различаются в зависимости от того, для чего применяются: окна, полы, рабочие поверхности или мебель.

На какие же этапы делится текущая уборка, которая осуществляется в медицинском учреждении? Есть специальный алгоритм, который утвержден СанПином.

Последовательность окажется такой:

1. Уборщик строго в спецодежде должен отодвинуть все предметы, которые являются подвижными. Это касается в первую очередь мебели. После того, как ее отодвинули от стен, нужно тщательно промыть все поверхности с использованием моющих средств.
2. Смыть остатки химических составов чистой водой.
3. С применением дезинфицирующих растворов (купите эти!) проводится основательная обработка поверхностей. На данном этапе нельзя спешить, так как используемому составу необходимо определенное время для качественного и полного уничтожения патогенных микроорганизмов.
4. Следующий шаг – смена фартуков и перчаток. Далее клинер должен основательно смыть чистой водой все остатки дезинфицирующих средств с обрабатываемых поверхностей. После этого они насухо вытираются.
5. Теперь производится мытье пола.
6. Все помещения обязательно обеззараживаются. Для этого используется ультрафиолет.

Завершается текущая уборка в ЛПУ согласно нормативам чисткой всего инвентаря. Приспособления потребуется промыть и высушить, после чего в специально отведенные помещения они отправляются на хранение. Вся спецодежда относится в прачечную.

Подготовительные мероприятия

Для того, чтобы начать генеральную уборку, необходимо подготовить помещение. А именно:

• Очистить шкафы от медикаментов.
• Освободить полки и столы для обработки.
• Вынести пищевые продукты.
• Разморозить холодильник.
• Отодвинуть мебель от стен.
• Вынести мусор.

• Удалить отходы изделий медицинского назначения одноразового использования.
• Из кабинета вынести оборудование и инструменты.
• Электроприборы отключить.

После того, как помещение подготовили для уборки, готовят дезинфицирующие и моющие растворы.

Какие растворы используют

Для осуществления текущих и генеральных уборок в медицинских учреждениях необходимо иметь в наличии трехмесячный запас моющих и дезинфицирующих средств.

Для генеральной уборки готовят следующие растворы:

• Мыльно-содовый 0,5 % раствор. На 10 литров воды добавляют 25 грамм мыльной стружки и 25 грамм кальцинированной соды.
• Раствор «Хлорамина». На 10 литров воды 500 грамм «Хлорамина».
• Раствор перекиси водорода. На ведро воды взять 6 % раствор и добавить 0,5 % моющего средства.
• От плесневых грибов проводят обработку раствором «Лизорина» 0,2 %. На 10 литров воды — 20 мл «Лизорина».

Используют препараты нового поколения в таблетках для приготовления растворов:

• Для 0,1 % раствора «Деохлора» необходимо 7 таблеток на ведро воды.
• Для 0,1 % раствора «Соликора» – 7 таблеток.

А также есть такие препараты, как «Септодор», «Лизоформ», «Инсептусин» и другие. Они отличаются широким спектром действия, экономичны при использовании.

Во время приготовления растворов необходимо использовать перчатки.

Особенности приготовления очистных растворов

Особенности приготовления растворов

Дизрастворы приготавливаются в соответствии с предписанной документацией концентрацией по законодательному режиму. Благодаря этому обеспечивается гибель бактериальной микрофлоры. Существует целая таблица того, как должны быть произведены очистные мероприятия в палатах со временем проведения. Также в ней указано, какие обязаны быть использованы очистные растворы. Так, белье и посуда пациентов, которые имеют СПИД, должно быть обработано хлорамином в течение 120 минут.

Санузлы для таких пациентов должны быть обработаны лизоформином. Подкладные суда с мочеприемниками, грелками, клеенками, передниками, кушетками должны быть погружены в раствор из хлорамина, дезефекта, неохлора, лизоформина и перекиси водорода на час. Кроме того, должна быть проведена двухкратная протирка в ходе текущей дезинфекции должна быть проведена хлораманом, перекисью и лизоформинов в течение часа.

Важно отметить, что использование конкретных средств определяется стационарным профилем и микробным видом контаминации предметов. Очаговая генеральная уборка производится, когда у пациента или отделения наблюдается инфекция. Цель такой процедуры в приостановлении распространения ее на другие отделения. В таком случае полностью или частично обрабатываются кожные покровы всех присутствующих в здании, проводится дезинсекция с дератизацией. В ходе дезинфекции делается обеззараживание поверхностей, постельных принадлежностей, белья инфицированного, транспорта, на котором он перевозился. По возможности он максимально изолируется от других пациентов и помещается под карантин.

Обратите внимание! Стоит указать, что все процедуры в кабинете для терапии, операций, перевязок, интенсивных манипуляций производят благодаря дезинфицирующим составам, которые имеют широкий антимикробный спектр и позволяют уничтожить все виды бактерий с вирусами и грибами.

Первый этап уборки

Рассмотрим, каков для генеральной уборки в медицинском учреждении алгоритм действий на начальном этапе:

• Подготовить помещение и поверхности для обработки, освободив от мусора и лишних предметов.
• Подготовить инвентарь, промаркированный для соответствующего помещения.
• Надеть специальную одежду: колпак, маску, перчатки, фартук, специальную обувь.
• Приготовить моющий раствор.
• Приготовить дезинфицирующий раствор.

Далее можно приступать к основным действиям.

Второй этап уборки

Используют раствор мыла и соды, им моют:

• Потолок и стены. Для потолка используют швабру с длинной ручкой. Емкость с маркировкой для стен заполняют раствором. Начинают с потолка. Так же моют плафоны, лампочки. Обработку проводят в одном направлении. Стены моют от двери слева направо и сверху вниз.
• Батареи. Водопроводные трубы. Для батарей используют специальный ершик.
• Подоконники. Рамы и стекла.
• Поверхности шкафов, столов, полок. Используют ветошь с маркировкой для мебели. Сначала моют внутреннюю поверхность, затем наружную. Сверху вниз.
• Ручки дверей, кранов.
• Раковина. Используют чистящее средство.
• Холодильник. Моют отдельной ветошью.

Затем необходимо смыть моющий раствор чистой водой.

Третий этап уборки

Продолжим генеральную уборку в медицинском учреждении. Алгоритм действий следующий:

1. Приступают к дезинфекции помещения. Приготовленным раствором и чистой ветошью обрабатывают все поверхности в соответствующем порядке:

• Потолок стены.
• Оконные рамы стекла.
• Подоконники.
• Радиаторы отопления.
• Мебель.
• Раковина.
• Полы.

2. Протерев пол дезинфицирующим раствором, передвигают мебель на обработанные участки. Использованную ветошь для обработки выбрасывают в контейнер для мусора.

3. В заключении дезинфицирующими растворами обрабатываются контейнеры для сбора мусора.

4. Далее:

• Снимают перчатки, специальную защитную одежду, маску, помещают в специальный пакет для грязного белья.
• Печатки утилизируют.
• Руки необходимо вымыть, обработать антисептиком.

• Помещение закрыть на необходимое время для дезинфекции.

После прохождения нужного времени переходят к следующему этапу.

Четвертый и пятый этапы уборки

После того, как прошло время дезинфекции, необходимо:

• Надеть чистую одежду, маску, шапочку, перчатки.
• Вымыть руки, обработать обувь.
• Емкости, где был дезинфицирующий раствор, ополоснуть чистой водой.
• Налить водопроводной воды и омыть все поверхности, которые были обработаны в той же последовательности, как наносился раствор.
• Чистой сухой ветошью вытереть насухо окна и поверхности, если этого требует инструкция по использованию дезраствора.
• В стерильных блоках используют для обработки стерильную ветошь.
• В завершении вымыть водопроводной водой полы. Используют чистую ветошь. Ведро должно быть промаркировано.
• Снять одежду, маску, шапочку, перчатки.
• Одежду отдать в стирку.
• Перчатки, шапочку и маску утилизировать.
• Помыть руки.

Затем приступают к завершающему этапу:

• Включают бактерицидную лампу.
• В журнале отмечают время кварцевания помещения и проведение генеральной уборки.

После того, как пройдет положенное время, помещение проветривают 15-20 минут в зависимости от погоды.

Для заключительного этапа генеральной уборки в медицинском учреждении порядок предусмотрен следующий:

1. После того, как уборка завершена, необходимо обеззаразить инвентарь, который использовали. Проводят дезинфекцию:

• Ветоши.
• Тряпок для пола.
• Инвентаря.

2. После дезинфекции все прополоскать в чистой воде и просушить. Ветошь отправляют в стирку.

3. Перед наступлением холодного времени года уборка включает мытье окон с двух сторон и плотное закрытие рам.

Текущая уборка медицинских кабинетов

Очистка помещений от загрязнения поверхностей естественного происхождения должна производиться минимум 2 раза в сутки. Если в кабинете проводятся операции, связанные с появлением опасных биологических отходов, следует планировать уборку после каждой такой процедуры. Чтобы добиться наилучшего эффекта, необходимо соблюдать регламент, предполагающий изначальное использование моющих добавок из расчёта 50 грамм на ведро воды объёмом 10 литров. Во время следующей очистки специалисты применяют средства для дезинфекции, дозировка которых определяется нормативными документами.

При уборке медицинских кабинетов особенное внимание необходимо уделить составу используемых химических реагентов. Далеко не все из них могут гарантировать безопасность пациентов, поэтому нужно производить выбор согласно имеющимся инструкциям. Клининговая компания Your Cleaning Company на протяжении долгого времени специализируется на сотрудничестве с учреждениями здравоохранения, всегда обеспечивая получение желаемого результата. Организация располагает профессиональными средствами для очистки, применение которых эффективно уничтожает опасные бактерии.

Первая помощь при отравлении

Медицинский персонал, работающий со средствами дезинфекции, должен знать первые признаки отравления, чтобы оказать необходимую помощь:

• Раздражение органов дыхания.
• Чихание.
• Першение в горле.
• Слезотечение.
• Раздражение кожи и слизистых оболочек.

Что делать:

• При попадании раствора на кожу надо это место под проточной водой в течение 10 минут. Затем смазать кремом.
• При попадании раствора на слизистую глаз немедленно промыть чистой водой в течение 15 минут и обратиться к врачу офтальмологу. Большая опасность ожога роговицы.
• При попадании раствора в ротовую полость есть опасность ожога. Промыть рот проточной водой и принять 10-15 таблеток «Активированного угля». Обильно запить водой. Рвоту вызывать не нужно.
• При раздражении органов дыхания пострадавшего выводят на свежий воздух. Рот и нос прополаскивают чистой водой. Необходимо выпить теплого молока.
• После оказания экстренной помощи, в случае необходимости, пострадавший может обратиться к врачу.

Влажная уборка помещений ЛПУ.

ЦЕЛЬ: 1. Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима отделения.

2. Профилактика внутрибольничных инфекций.

ПОКАЗАНИЯ. Ежедневно не менее 2 – х раз в сутки.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Нет.

ОСНАЩЕНИЕ: инвентарь для уборки, 2 ветоши, лотки, емкости с дезинфектантом, перчатки, маски, фартуки.

Для соматического, инфекционного отделений – 3% раствор хлорамина;

Для реанимационного, хирургическое, туберкулезное отделение – 5% р-р хлорамина.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Во время уборки открыть форточки, проветрить палату. Зимой во время уборки больных надо хорошо укрыть, голову повязать платком или полотенцем, подоткнуть одеяло под ноги. Больных, находящихся на полупостельном режиме, просят выйти из палаты.

2. Уборка палат и всех остальных помещений проводится влажным способом, т.к. в пыли содержится большое количество микробов, вызывающие различные заболевания. Утром влажная уборка производится после завтрака, чтобы к обходу врача к 9 часам было чисто.

3. Повторно влажная уборка производится перед тихим часом и перед сном.

4. Начинать влажную уборку нужно с прикроватных тумбочек. С них вытирают пыль, убирают ненужные предметы, контролируют имеющие в тумбочке продукты (скоропортящие должны храниться в холодильнике).

5. Затем вытирают пыль с подоконника и другой мебели.

6. Во время уборки в палате должно быть тихо.

7. Пол надо мыть от окон и стен к двери. Мусор собирают в коридоре.

8. Вопрос о проветривании обсуждают с больными.

ПРИМЕЧАНИЕ:

v Для мытья каждой палаты готовится свежий р-р хлорной извести или хлорамина.

v В инфекционной больнице 1 раз в неделю проводится генеральная уборка палат.

v Ведро и тряпку с указанной маркировкой следует использовать строго по назначению.

v Если в палате есть больной с аллергией на запах хлора, то пол следует мыть мыльно-содовым раствором или просто водой.

9. Столовая и буфетная обрабатывается после каждой раздачи пищи горячей водой с мылом, а затем дезинфицируется двукратно с интервалом 15 минут соответствующим дезраствором. Обеденные столы обрабатываются дважды с интервалом 15 минут 3% раствором хлорамина. Посуда, после освобождения от остатков пищи замачивается в 3% растворе хлорамина на 60 минут, обезжиривается горячей водой с мылом, ополаскивается, кипятится в 2% растворе соды 15 минут, прожаривается в специальном шкафу 45 минут, хранится в специальных шкафах или стелажах накрытых марлей.

— Пищевые отходы и смывные воды дезинфицируются путем засыпания сухой хлорной извести 1:5. Баки с крышками для сбора пищевых отходов после освобождения обрабатываются соответствующим дезраствором, моются горячей водой с мылом, ополаскиваются и высушиваются.

— Уборочный инвентарь, ветошь, дезинфицируется полным погружением в 3% раствор хлорамина или 0,5% раствор хлорной извести на 60 минут с последующим промыванием и сушкой.

10. ПРОЦЕДУРНЫЙ КАБИНЕТ – уборка проводится 3 раза в день (предварительная, текущая, заключительная) с использованием 3% раствора хлорамина, с последующим кварцеванием не менее 30 минут, в зависимости от мощности лампы и кубатуры помещения. Генеральная уборка проводится 1 раз в неделю 5% раствором хлорамина или 6% раствором перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства, с последующим кварцеванием 2 часа. Весь уборочный инвентарь соответственно маркируется и храниться отдельно в отведенном месте. Руки мед. персонала обрабатываются в течение 2 минут ватным тампоном, смоченным 0,5% раствором хлорамина, моются проточной водой с индивидуальным мылом, вытираются индивидуальным полотенцем и протираются 70% этиловым спиртом.

УБОРКА ПОМЕЩЕНИЙ ПО ТИПУ ТЕКУЩЕЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ.

ЦЕЛЬ

— создание безопасной чистой окружающей среды для пациентов и персонала

— разрешение и сведение к минимуму большинства болезнетворных микроорганизмов на поверхности неживых предметов

— снижение риска перекрестного заражения

ПОКАЗАНИЯ:

все помещения ЛПУ (палаты, кабинеты, лаборатории, вспомогательные помещения), в которых могут находится пациенты и персонал.

НЕОБХОДИМЫЕ УСЛОВИЯ:

— дезинфицирующие (моющие растворы, разрешение к применению в установленном законном порядке)

— емкости № 1 для дезинфицирующих растворов, емкость № 2 для чистой воды

— уборочный инвентарь, либо стационарная или переносная система влажно-вакуумной очистки

— регулярность уборок: влажная уборка – 1,2 раза в день, уборка с дезинфицирующими средствами не реже 1 раза в день

— защитная одежда для персонала (комбинезон или халат, влагостойкий фартук, головной убор, 4-х слойная маска, перчатки из плотной резины, моющаяся обувь на низком каблуке).

Контроль качества по пунктам, отмеченным*.

Результаты бактериологического исследования проб воздуха и смывов с вымытых поверхностей.

УБОРКА КАБИНЕТА ПО ТИПУ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ.

ЦЕЛЬ:

сведение до минимума количества болезнетворных частиц после полной уборки хирургических помещений, снижение риска перекрестного заражения.

ПОКАЗАНИЯ: помещения операционного блока, хирургических, перевязочных, процедурных и других манипуляционных кабинетов.

НЕОБХОДИМЫЕ УСЛОВИЯ:

— регулярное проведения – 1 раз в 7 дней, график проведения генеральных уборок, утвержденный заведующим отделением;

— дезинфицирующие (моющие) растворы, разрешенные к применению в РФ в установленном законном порядке;

— стерильная ветошь

— уборочный инвентарь, либо стационарная или переносная система влажно-вакуумной очистки;

— защитная одежда медперсонала: чистый халат, влагостойкий фартук, головной убор, маска-респиратор, защитные очки, перчатки из плотной резины, моющая обувь на плоском каблуке.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 87

Техника использования стерильного бикса в процедурном кабинете

ЦЕЛЬ: сохранение стерильности перевязочного материала, обеспечение асептики

ПОКАЗАНИЯ: инвазивные процедуры

обработка кожи и слизистых

ОСНАЩЕНИЕ: манипуляционный столик, бикс на подставке со стерильным материалом, стерильные инструменты захвата (пинцет, корнцанг) в крафт – пакете, спирт 70%, стерильный лоток, лоток (малый) не стерильный.

МАНИПУЛЯЦИИ № 88.

Уход за слизистыми глаз, носа, наружного слухового прохода.

УХОД за носом.

Большинство пациентов во время утреннего туалета самостоятельно осуществляют уход за носовой полостью. Тяжелобольным пациентам, которые не в состоянии самостоятельно следить за гигиеной носа, необходимо ежедневно освобождать носовые ходы от выделений и корочек, которые мешают свободному дыханию через нос.

ОСНАЩЕНИЕ: перчатки, 2 лотка, ватные турунды, вазелиновое масло (или растительное масло или глицерин, клеенка, пеленка.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ.

Получите информированное согласие пациента.

Вымойте руки, наденьте перчатки, на грудь пациента положитк клеенку с пеленкой..

В положении лежа или сидя (в зависимости от состояния пациента) слегка наклоните голову назад пациента.

Смочите ватные турунды вазелиновым или растительным маслом .

Введите вращательными движениями турунду в носовой ход и оставьте там на 2-3 минуты.

Затем удалите турунду и манипуляцию повторите.

Снимите перчатки и вымойте руки.

Сделайте заметку о выполненной манипуляции и реакции пациента.

Проведите мероприятия по инфекционной безопасности

ПРИМЕЧАНИЕ: можно предварительно закапать в нос одно из перечисленных масел, а затем прочистить носовые ходы ватными турундами. Слизь из носовой полости можно удалить и сухими ватными турундами.

УХОД ЗА ГЛАЗАМИ.

При появлении выделений из глаз, склеивании ресниц и век во время утреннего туалета необходимо промывать глаза.

ОСНАЩЕНИЕ: стерильные перчатки, 2 лотка (один стерильный), стерильные ватные шарики, раствор антисептика (раствор фурациллина 1:5000), пинцет стерильный, клеенка, пеленка.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Получите информированное согласие пациента.

2. Тщательно вымойте руки наденьте стерильные перчатки.

3. На грудь положите клеенку с пеленкой.

4. В стерильный лоток положите 8-10 стерильных шариков и смочите их раствором антисептика (фурацилина 1:5000).

5. Слегка отожмите тампон и протрите ресницы по направлению от наружного угла к внутреннему.

6. Протирание повторите 4-5 раз (разными тампонами), использованный тампон выбросить в не стерильный лоток.

7. Остатки раствора промокните сухим тампоном.

8. Уберите клеенку с пеленкой.

9. Снимите перчатки, вымойте руки.

10. Сделайте заметку о выполненной манипуляции и реакции пациента, проведите дезинфицирующие мероприятия.

УХОД ЗА УШАМИ.

Пациенты на общем режиме во время ежедневного утреннего туалета самостоятельно моют уши.

Пациентам на постоянном режиме следует периодически проводить туалет наружных слуховых проходов.

ОСНАЩЕНИЕ: перчатки, 3% р-р перекиси водорода, пипетка, ватные турунды, 2 лотка, клеенка, пеленка.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

Получите информированное согласие пациента.

Вымойте руки, наденьте перчатки.

Усадите пациента, если нет противопоказаний, наклоните голову к противоположному плечу или в положении лежа поверните голову набок.

На грудь положите клеенку с пеленкой.

Оттянув ушную раковину назад и вверх, закапайте в ухо пациента несколько капель теплого 3% раствора перекиси водорода.

Вращательными движениями введите ватную турунду в наружный слуховой проход. Ухо при этом также оттянуто назад и вверх.

Сменив турунду, повторить несколько раз манипуляцию.

Те же действия повторить с другим наружным слуховым ходом.

Снимите перчатки, вымойте руки, уберите клеенку с пеленкой.

Сделайте заметку о выполненной манипуляции и реакции пациента.

Проведите дез. мероприятия

ЗАПОМНИТЕ!

Нельзя пользоваться для удаления серы из ушей жесткими предметами во избежании повреждения барабанной перепонки.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 2

Дезинфекция предметов ухода с использованием современных дезинфектантов.

Дезинфекция медицинских инструментов.

Оснащение: изделия мед. назначения, предметы ухода за больными, уборочный инвентарь, ветошь, посуда, белье, дезинфектанты, питьевая вода, емкости, тканевые салфетки, часы

Изделия из металлов и стекла (инструменты для осмотра уха, носа, зева, мед. термометры, мед. банки, ножницы, машинки для стрижки волос, метал. судна, стекл. мочеприемники) дезинфицируют в 2% растворе «Лизофармина — 3000» в течение 15 минут при туберкулезе и другой бактериальной инфекции;

В 1,5% растворе «Лизоформина – 3000» в течение 15 минут при вирусной инфекции, включая парентеральный и вирусный гепатит, ВИЧ – инфекцию;

В 1% растворе «Дезоформа» в течение 60 минут при бактериальной инфекции, в том числе и туберкулезе;

В 3% растворе «Дезоформа» в течение 30 минут при вирусной инфекции, в том числе парентеральные гепатиты и ВИЧ – инфекции.

Сухие инструменты полностью погружаются в раствор (Т не менее 18 градусов) с заполнением каналов и полостей.

Изделия из стекла и металлов отмывают последовательно в двух водах «Лизоформина — 3000», в трех водах («Дезформ») по 5 минут, изделия из пластмасс и резины – в двух водах («Лизоформин – 3000»), в трех водах («Дезформ») по 10 минут. Каналы изделий отмывают с помощью шприца или водоструйного насоса в течение 3-5 минут в каждой емкости, не допуская попадания пропущенной воды в емкость с отмываемыми изделиями.

Изделия высушивают с помощью тканевых салфеток и хранят в медицинском шкафу.

Промывные воды, использованные салфетки и емкости для промывания дезинфицируют.

Для дезинфекции изделий медицинского назначения используют средства: дезоксон, дюльбак, гибитан, лизетол, гигасепт (кроме предметов ухода), деконекс.

Незагрязненное белье дезинфицируют замачиванием в 0,%% растворе «Лизафина» на 60 минут (при туберкулезе на 12 минут) при норме расхода 5 л на кг сухого белья.

Белье, загрязненное выделениями замачивают в 1% растворе «Лизафина», в том числе и при туберкулезе.

В 2% растворе на 120 минут при вирусных инфекциях, в том числе при парентеральном гепатите и ВИЧ – инфекции.

Для дезинфекции белья возможно использование средств: «Амфолан», «Аламинол», «Клорсепт», «Перамин», «Лидос», «Пюржеваль» согласно инструкциям к применению.

Посуду столовую и лабораторную. Полностью погружают в дез. раствор из расчета 2 л на комплект посуды. Если на столовой посуде имеются остатки пищи, их перед дезинфекцией удаляют.

Посуду без остатков пищи погружают в 0,1% р-р средства «Лизафин» на 90 минут при бак. инфекциях.

В 0,5% р-р на 30 минут при туберкулезе;

В 0,5% р-р на 60 минут при вирусных инфекциях.

Посуду с остатками пищи погружают в 0,5% р-р на 180 минут при бак. инфекциях.

В 2% р-р на 60 минут при туберкулезе и вирусной инфекции.

По окончании дезинфекции посуду промывают в течение 3 минут.

Кроме средства «Лизафин» возможно использование средств: гипохлорит кальция, перекись водорода, амфолан, аламинол, гибитан.

Санитарно-техническое оборудование (ванны, раковины, унитазы) дезинфицируют протиранием ветошью, смоченной в 0,1% р-ре при бак. инфекциях, в 0,5% р-ре при вирусных инфекциях, в 1% р-ре при туберкулезе средства «Лизафин», выдерживая время обеззараживания 60 минут.

Поверхности, предметы обстановки, мебель протирают ветошью, смоченной в 0,75% р-ре «Лизоформина – специаль» при бак. инфекциях, кроме туберкулеза, в 1,5% р-ре при вирусных инфекциях, выдерживая время дезинфекции – 1 час. В 1% р-ре «Лизафина» или в 3% р-ре амоцида – при туберкулезе, во время выдержки – 2 часа. Норма расхода препарата – 150-200 мл/м2.

Уборочный инвентарь и ветошь дезинфицируют замачиванием в 2% р-ре «Лизафина» на 120 минут.

По окончании уборочный инвентарь и ветошь прополаскивают и высушивают.

Возможно использование средств: «Амоцид», «Лизоформин – специаль».

Дезинфекция выделений производится средством «Амоцид».

Мокроту больных туберкулезом заливают 5% р-ром в соотношении объемов препарата к мокроте 2/1 на 4 часа.

Мочу заливают 5% р-ром в соотношении 1/1 на 1,5 часа (при туберкулезе на 2 час.)

Фекальные массы заливают 5% раствором в соотношении препарата к фекалиям 2/1 на 5 часов (при туберкулезе на 6 часов).

МАНИПУЛЯЦИЯ № 36

Оформление документации к оформлению сестринского процесса.

Медицинская сестра должна постоянно наблюдать за внешним видом и состоянием больного, и при любых изменениях состояния сообщить врачу. Наблюдение за внешним видом и состоянием больного определяют: состояние сознания, положение больного, общий вид, состояние внешних покровов.

Различают 5 видов состояния сознания:

1. Состояние ясного сознания, когда больной конкретно и быстро отвечает на вопросы.

2. Состояние помраченного сознания, при котором больной отвечает правильно, но с опозданием.

3. Ступор – больной находится в состоянии оцепенения, на вопросы не отвечает или отвечает неосмысленно.

4. Сопор – патологический сон, больной находится в бессознательном состоянии, но у него сохраняются рефлексы.

5. Кома – полное подавление сознания с отсутствием рефлексов.

Кратковременная потеря сознания вследствие малокровия мозга именуется обмороком.

Различают три положения больного: активное, пассивное и вынужденное.

Общий вид больного и особенно телосложение в ряде случаев позволяют судить о состоянии его здоровья. По осанке больного; его манере держаться можно сделать заключение о тяжести заболевания, развитии мышц, а иногда и о профессиональных привычках.

Большинство тяжелобольных или психически подавленных людей сгорблены. При внешнем осмотре определяют тип конституции (анатомо-физиологические особенности организма, полученные по наследству от родителей и во взаимодействии с внешней средой). Различают три конституционных типа: нормостенический, астенический, гиперстенический.

Осмотр лица оказывает существенную помощь в диагностике различных заболеваний. При осмотре перитоните (воспалении брюшины) заостряются черты лица, западают глаза, появляется обильный пот (лицо Гиппократа). При заболевании почек лицо отечно, бледное.

У лихорадящих больных лицо приобретает выражение возбуждения: щеки красные, глаза блестящие.

НОС. Постоянное покраснение носа с развитыми мелкими сосудами наблюдается при хроническом алкоголизме. Носовое кровотечение могут быть вызваны местными причинами и общими заболеваниями (гипертоническая болезнь, болезнь крови).

При осмотре ГЛАЗ обращают внимание на состояние роговицы, конъюктивы, зрачков. Выпячивание глаз (экзофтальм), дрожание век является признаками заболевания щитовидной железы. Окрашивание склер и конъюктив в желтый цвет является ранним симптомом желтухи. Сужение зрачков наблюдается при отравлении морфином, опием, опухолях мозга, а расширение – при отравлениях атропином, при коме.

Обращают внимание на окраску кожных покровов и слизистых оболочек. БЛЕДНОСТЬ кожных покровов развивается прежде всего в результате уменьшения количества крови в сосудах кожи (охлаждение, кровопотери, злокачественные опухоли). Кроме того бледность бывает у больных с отеками при болезнях почек вследствие сдавливания сосудов кожи.

ПОКРАСНЕНИЕ (ГИПЕРЕМИЯ КОЖИ) может иметь различные оттенки, доходить до багрово-вишневого цвета, вследствие повышения содержания эритроцитов и гемоглобина крови. Покраснение кожи обусловливается также расширением сосудов кожи (при лихорадке), приеме сосудорасширяющих средств (нитроглицерин).

ЖЕЛТУХА возникает вследствие избыточного накопления желчных пигментов (билирубина) в крови и отложения их в кожу. Желтуху различают: механическую, паранхематозную и гемолитическую. МЕХАНИЧЕСКАЯ возникает при нарушении оттока желчи из желчного пузыря и печени в 12-перстную кишку. Желчь задерживается в желчных ходах и печени и частично поступают в кровь, а из нее в кожу (желчекаменная болезнь, холецистит).

ПРИ ПОРАЖЕНИИ ПАРЕНХИМЫ печеночных клеток (болезнь Боткина, токсические гепатиты). Желчь поступает не только в желчные ходы, но и в кровеносные сосуды. Такая желтуха называется паранхематозной.

ПРИ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ желтухе наблюдается усиленный распад эритроцитов. Желтуха может быть истиной и ложной. ЛОЖНАЯ желтуха возникает при приеме каротина, пикриновой кислоты, томатного и морковного сока. Окрашивание в желтый цвет происходит только кожи. ПРИ ИСТИНОЙ желтухе в желтый цвет окрашиваются кроме кожи склеры глаз и слизистые оболочки, в крови содержание билирубина повышается, а в моче появляются желчные пигменты.

ЦИАНОЗ (СИНЮХА) различают местный и общий.

ОБЩИЙ цианоз возникает в результате недостаточного насыщения крови кислородом и избыточного накопления в ней углекислоты (заболевания легких, когда нарушается газообмен). МЕСТНЫЙ акроцианоз при нарушении кровотока в тканях. В этом случае отмечается синюшность кончика носа, ушей, пальцев рук и ног.

ВЫСЫПАНИЯ бывают разнообразного характера эритемы (крупнопятнистые, поражение кожи), крапивница (волдыри беловатого цвета, возвышающие над поверхностью кожи), крапивница (волдыри беловатого цвета, возвышающиеся над поверхностью кожи), розеолы (покраснение кожи в виде ограниченного воспалительного расширения капилляров). Они имеют большое значение для распознания инфекционных и аллергических заболеваний.

ОТЕКИ бывают местными и общими. МЕСТНЫЙ отек развивается при местном воспалительном процессе или вследствие местного затруднения оттока крови (артрит, фурункул, отек Квинке). ОБЩИЕ отеки наблюдаются не только на ногах, руках, лице, но и в серозных полостях. Такой массивный распространенный отек называется анасаркой. Скопление отечной жидкости в плевральной полости носит название гидроторакса, в брюшной полости – асцита, в перикарде – гидроперикарда. Небольшая отечность лица, ног именуется пастозностью.

⇐ Предыдущая6