Дезинфекция изделий медицинского назначения — Приготовление моющего раствора


Виды дезинфекции

Рабочие дезинфицирующие растворы готовятся непосредственно перед уборкой. И от ее вида зависят и характеристики растворов, например концентрация и объем. Можно выделить четыре вида дезинфекции:

  1. Профилактическая. Она регулярно проводится в медицинских учреждениях для предупреждения развития инфекционных заболеваний и пациентов, и персонала.
  2. Очаговая. Обязательно проводится работниками санитарно-эпидемической станции в очаге заражения инфекционными заболевания. Это необходимо, чтобы остановить распространение инфекции и предотвратить массовое заражение.
  3. Текущая. Дезинфекция, которая «сопровождает» больного. То есть она проводится везде, где есть заболевшие: дома, в карете скорой помощи, в боксе инфекционной больницы, в палате.
  4. Заключительная. Проводится в очаге инфекции специально обученным персоналом после выздоровления или смерти больного.

Приготовление дезинфицирующих растворов алгоритм в медицине дезактив-хлор

Язык описания состояний и действий. Планирование на основе поиска в пространстве состояний. Планированием называется процесс выработки последовательности действий…

8134. Планирование с помощью пропозициональной логики. Планирование с частичным упорядочением. Графы планирования 62.5 KB Планирование с помощью пропозициональной логики. Планирование с частичным упорядочением.

Журнал учета расходования дезинфицирующих средств.

10. Журнал приготовления маточного раствора.

Биодеградируемость гарантируется примерно для 90% дезинфицирующих средств.

Нагрузки представляют собой фосфаты, которые являются компонентами в производстве поверхностно-активных веществ, добавленных к некоторым дезинфицирующим средствам. Упаковка после дезинфицирующих препаратов удаляется в соответствии с типом материала.

7. Высыпьте ее осторожно в эмалированную емкость, измельчите ее деревянной лопаткой.

9. Размешайте всё деревянной лопаточкой до кашицеобразного состояния, чтобы не было комков.

10. Осторожно вливайте холодную воду до отметки 10 литров.

11. Плотно закройте емкость.

Своими действиями он может полностью заменить использование вредных химических веществ в программах санитарии для инкубаторов.

Расчет расхода растворов дезинфицирующих средств проводится согласно инструкции к применению.

«Приготовление растворов дезинфицирующих средств (из порошков, таблеток и растворов концентратов)»

Цель: профилактика ИСМП.

  1. индивидуальная непереносимость дезинфицирующего средства .

Оснащение: спецодежда (халат, колпак); средства индивидуальной защиты (маска (респиратор), перчатки, очки) в зависимости от инструкции к приготовлению раствора препарата; дезинфицирующее средство (порошок или таблетки или раствор концентрата); инструкция (методические указания) к препарату, мерные ёмкости, маркированный контейнер для дезраствора, водопроводная вода.

Всего существует четыре режима дезинфекции:

  1. Режим при бактериальных инфекциях, кроме туберкулеза;
  2. Режим при туберкулезе;
  3. Режим при грибковых заболеваниях;
  4. Режим при вирусных заболеваниях.

Дезрежим определяется исходя из эпидемиологической опасности объекта. Так, в общественных заведениях (торговых центрах, учебных учреждениях и т.д.) дезинфекцию осуществляют по бактериальному режиму. А дезинфекцию медицинских и маникюрных инструментов проводят по режиму при вирусных заболеваниях.

На практике дезинфекция при различных режимах отличается концентрацией рабочего раствора и временем экспозиции.

Известно также, что хлорфенол является источником диоксина, а хлор из чистящих средств накапливается в сточных водах в качестве поглощаемых органогалогенатов.

Остальные концентрированные дезинфицирующие средства либо удаляются, либо выгружаются в канализацию, но после большого разбавления водой большое количество этих продуктов может повредить бактериальную микрофлору, которая является частью биотехнологии на очистных сооружениях. Негативным эффектом может быть то, что хлор реагирует с углеводородами в воде, и полученные смеси являются канцерогенными.

Мерная емкость для воды.

3. Сухая хлорная известь 1 кг.

4. Эмалированная емкость с крышкой.

5. Бутыль из темного стекла с притертой пробкой (с маркировкой)

6. Деревянная лопатка.

7. Холодная вода -10 литров.

8. Марлевая салфетка или сито.

6. Перемешайте раствор.

7. Закройте крышку.

8. Заполните бирку: укажите название дезинфицирующего раствора, концентрацию, экспозицию, дату и время приготовления, поставьте подпись.

9.Снимите средства индивидуальной защиты, вымойте руки, проведите гигиеническую антисептику рук.

Примечание:

Рабочие растворы дезинфицирующих средств с моющим эффектом готовят путем добавления концентрата в воду (во избежание образования обильной пены).

Проведение дезинфекции отработанного медицинского инструментария (однократного и многократного применения), изделий медицинского назначения (далее ИМН), перевязочного материала, предметов ухода, поверхностей по режимам с учетом времени экспозиции

Способ протирания рекомендуется для изделий и их частей, не соприкасающихся непосредственно с пациентом.

Проводится в очаге инфекции специально обученным персоналом после выздоровления или смерти больного.

Методы дезинфекции

Количество и концентрация дезинфицирующих растворов учитываются и при выборе метода дезинфекции. Механический метод подразумевает удаление микроорганизмов с тела человека, инструментария и поверхностей путем мытья, стирки, влажной уборки или вентиляции. Это наиболее простой способ дезинфекции, и его часто используют для предварительной очистки медицинских инструментов.

Химический метод основывается на применении различных групп средств, которые влияют на микроорганизмы. Они могут создавать пленку на поверхности инструментария, могут убивать бактерии или останавливать их рост. Выбор препарата зависит от желаемого конечного эффекта. Обработка может быть в виде орошения, протирания или засыпания.

Биологический метод основан на противоборстве разных видов микроорганизмов. Это позволяет добиться монокультуры бактерий, которую затем можно уничтожить любым других способом. В современной дезинфекции этим способом уже не пользуются из-за его трудоемкости.

Термический метод — один из самых распространенных. Это известное всем мамам кипячение, пастеризация, а также прокаливание сухим жаром и автоклавирование. В лечебных учреждениях оборудуются специальные помещения, так называемые ЦСО (центр стерилизационной обработки), где и происходит обеззараживание материалов и инструментов.

Лучевой или физический метод подразумевает использование ультрафиолетовых лучей для обезвреживания микроорганизмов (кварцевание).

Обработка медицинских инструментов многоразового использования.

  1. Использованные медицинские инструменты перед дезинфекцией, в ходе манипуляций могут накапливаться и храниться в течение 6 часов (одной рабочей смены), в 0,5% моющем р-ре, либо в воде, в специальной емкости.
  2. Перед дезинфекцией инструменты извлекают из емкости с моющем раствором или водой, давая возможность стечь избытку жидкости обратно в емкость со смывной водой. Смывная вода подлежит дезинфекции кипячением в течение 30 минут (при наличии условий для кипячения), либо засыпанием сухими хлорсодержащими препаратами из расчета 200 г. хлорной извести или 100 г. гипохлорита кальция на 1 л. смывной воды, экспозиция 60 мин.
  3. Дезинфекция и предстерилизационная очистка медицинских инструментов.

1) Первый способ обработки — совмещенный метод.

  1. Кипячение в 2% р-ре питьевой соды (20 г. соды + 980 г. Н2О) в течение 15 мин. или кипячение в 1,5% растворе порошка Лотоса в течение 30 мин.
  2. Промывка инструментов при помощи ерша, щетки или марлевых салфеток (каждое изделие моется в течение 30 сек.)
  3. Ополаскивание проточной водой (не менее 10 мин. на каждое изделие).
  4. Ополаскивание дистиллированной водой (не менее 0,5 мин. на каждое изделие).
  1. Сушка.
  2. Упаковка для стерилизации.
  3. Стерилизация по договору в мед. Учреждениях.

2) Второй способ обработки — этапы дезинфекции предстерилизационной очистки раздельные.
А. Дезинфекция медицинских инструментов.

а) Полное погружение в один из дезинфицирующих растворов (3% раствор хлорамина на 60 мин., в 0,056% раствор пресепта на 90 мин., в

0,1% раствор пюржавеля на 60 мин.) в емкость из стекла, пластмассы или эмалированную емкость (без повреждений эмали) с плотно закрывающейся крышкой.

b) По окончании дезинфекционной выдержки изделия промывают проточной водой.

В. Предстеризационная очистка медицинских инструментов.

а) Замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия

при применении средства:

— 3% р-р пищевой соды (натрий двууглекислый) при температуре 18° С — экспозиция — 15 мин.(30 гр. соды — 900 мл. воды)

-Раствор, содержащий перекись водорода — 0,5% и моющее средство (Лотос, Аист — Универсал М) — 0,5% при температуре 50° С в течение — 15 минут, (температура раствора в процессе мойки не поддерживается)

  1. Мойка каждого изделия в том же растворе, в котором проводили замачивание, при помощи ерша, ватно-марлевого тампона или тканевой салфетки, каналов с помощью шприца в течение — 0,5 минут.
  2. Ополаскивание проточной водой: при применении 3% раствора пищевой соды — 5 мин., при, применении 0,5% моющего раствора на основе «Лотос», «Аист Универсал М» -10 мин.
  3. Ополаскивание дистиллированной водой — 0,5 мин.
  4. Сушка.
  5. Контроль качества ПСО (азопирамовая проба).

9) Упаковка для стерилизации. V10) Стерилизация по договору в ЛПУ. Примечание:
Данные методы для инструментов из металла, стекла, резины, пластмасс. Сведения по приготовлению

моющего раствора представлены в таблице № 1.

При применении растворов, содержащих пищевую соду (двууглекислый натрий) или перекись водорода с

моющим средством «Лотос» или «Лотос-автомат», неизмененный раствор можно использовать до шести раз в

течение рабочей смены, при применении порошка «Аист Универсал М» моющий раствор используется однократно.

Контроль качества ПСО — азопирамовая проба.

Для дезинфекции и предстерилизационной очистки медицинских инструментов также могут быть

использованы средства, разрешенные к применению Департаментом ГСЭН Минздрава России, после

согласования с врачом-эпидемиологом СПб ГУЗ ГССМП.
П. Обработка медицинских инструментов одноразового использования.

  1. Одноразовые шприцы, системы для инфузий, различные катетеры и т.д. сразу же после использования подвергаются дезинфекции с заполнением полостей и внутренних каналов дезинфекционным раствором.
  2. Дезинфекция использованных инструментов одноразового применения, перчаток, материала проводится:
  1. Полным погружением в 3% раствор хлорамина на 60 минут или в 0,056% раствор пресента на 90 мин. или в 0,1% раствор пюржавеля на 60 мин. в емкость из стекла, пластмассы или эмалированную с плотно закрываемой крышкой.
  2. После дезинфекции использованные изделия медицинского назначения упаковываются в промаркированную герметическую тару для утилизации.

Примечание:
Для дезинфекции медицинских инструментов также могут быть использованы средства, разрешенные к применению Департаментом ГСЭН Минздрава России, после согласования с врачом-эпидемиологом ГУЗ ГССМП СПб.
Приготовление 0,5% моющего раствора с перекисью водорода.Таблица № 1.

КомпонентыКол-во компонентов для приготовления моющего раствора.
Моющее средство ЛОТОС, АИСТ М и др. Р-р пергидроля 27,5% Вода питьевая5 г. 17 мл. 978 мл.
Моющее средство ЛОТОС, АИСТ М и др. Р-р пергидроля 33% Вода питьевая5 мл. 15 мл. 980 мл.

Дезинфекция различных объектов, предметов ухода за пациентами, приборов и оборудования в условиях ГУЗ ГССМП. Таблица

2.

п\пНаименование
обеззараживаемого объекта
Дезинфецирующий агентРежим дезинфекцииСпособ обработки
КонцентрацияВремя
1.Поверхности в помещениях, предметы обстановки.Хлоргикседина биглюконат (водный р-р)0,2%60 минПротирание из расчета 200 мл/м2
Аламинол1%30 минПротирание из расчета 150 мл/м2
Хлорамин с 0,5% моющего средства1%60 минПротирание из расчета 200 мл/м»
Хлормикс (может проводиться с 0,5% моющим средством)0,03% 0,015%30 мин 60 минПротирание из расчета 100 мл/м2
Жавель солид (может проводиться с 0,5% моющим средством)0,015%60 минПротирание из расчета 100 мл/м2
2.Холодильник (внутренние поверхности).Перекись водорода с 0,5% моющим средством3%60 минОднократное протирание с последующим двухкратным промыванием водой
Хлоргикседина биглюконат (водный р-р)0,2%60 минПротирание из расчета 200 мл/м2
Хлорамин с 0,5% моющего средства1%60 минПротирание из расчета 200 мл/м2
3.Санитарно-техническое оборудование (раковины, унитазы и ДР-)Жавель солид (может проводиться с 0,5% моющим средством)0,06%60 минДвукратное протирание
Хлормикс (может проводиться с 0,5% моющим, средством)0,03% 0,06%120 мин 60 минДвукратное протирание
Аламинол1% 3%60 мин
30 мин
Протирание из расчета 150 мл/м~
4.Поверхности аппаратов медицинских приборов, оборудования с лакокрасочным, гальваническим и полимерным покрытиемХлоргикседина биглюконат (водный р-р)0,2%60 минПротирание из расчета 150 мл/м2
Перекись водорода с 0,5% моющим средством3%60 минПротирание из расчета 200 мл/м»
Хлорамин с 0,5% моющего средства1%60 минПротирание из расчета 200 мл/м2
Аламинол1%30 минПротирание из расчета 150 мл/м2
Жавель солид0,015% 1тб
на 10 л
60 минПротирание из расчета 100 мл/м2
5.Манжетка для измерения артериального давленияПерекись водорода с 0,5% моющим средством3%60 минДвукратное протирание
6.Термометр
медицинский
Перекись водорода3%80 минПогружение в р-р с последующим промыванием водой
Хлорамин с 0,5% моющего средства0,5%30 минПогружение в р-р с последующим промыванием водой
Хлоргикседина
биГЛЮКОНаТ (водный р-р)
0,2%60 минПогружение в р-р с последующим промыванием водой
7.Жгуты медицинскиеЖавель солид0,1%60 минПротирание из расчета 100 мл/м»
Хлормикс0,1%60 минПротирание из расчета 100 мл/м2

Примечание:

  1. При обеззараживании поверхностей, загрязненных кровью, слюной и другими биологическими жидкостями, дезинфищфуюшие средства применяются в режимах, обеспечивающих вирулицидное действие.
  2. После экспозиционной выдержки дезинфицирующие средства должны быть смыты с поверхностей водопроводной водой.

VII. Алгоритм эпидемиологически безопасных технологий по обработке
комплектующих деталей наркозно-дыхательной аппаратуры,

объединяющий дезинфекцию и предстерилизационную

очистку в один процесс.

(На основании: ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы», приказа МЗ СССР № 720 от 31.07.78 «Об усилении медицинской помощи больным гнойными хирургическими заболеваниями», «Методических рекомендаций по дезинфекции, очистке (мойке) и стерилизации хирургических инструментов и других изделий медицинского назначения и проведению текущей дезинфекции в лечебных учреждениях хирургического профиля» (утв. главным врачом СПб ГДС от 21. 03.1996г.), «Методических указаний по дезинфекции и предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения» (утв. МЗ России от 30.12.98 года № МУ 278-113), Распоряжения Главного врача ГУЗ ГССМП СПб от 21.01.2001 года)). I. Дезинфекция и предстерилизационная очистка комплектующих деталей наркозно-дыхательной аппаратуры (шланги, дых. мешок, маска, тройники и т.п.).

  1. Дезинфекция и очистка производятся полным погружением в моюще- дезинфшщрующий раствор без предварительной очистки (3% перекись водорода с 0,5% CMC «Лотос» или «Аист-универсал М» при температуре 50°С в течение 3 часов) либо кипячением в 2% растворе питьевой соды 15 мин. или в 1,5% растворе CMC «Лотос» — 15 мин. или в 0,5% растворе CMC «Аист-универсал М» — 30 мин.
  2. Мойка каждого изделия в моющем, дезинфицирующем р-ре с помощью марлевых тампонов 30 сек. для каждого изделия (применения ершей и щеток запрещено).
  3. Двукратное ополаскивание в дистиллированной воде до полного исчезновения запаха дезинфектанта в течение 10-15 минут на каждое изделие.
  4. Сушка деталей (гофрированных шлангов, дыхательных мешков в подвешенном состоянии).
  5. Хранение в асептических условиях.

6. Перед употреблением маску протереть спиртовой салфеткой, трехкратно. Примечание:
При применении растворов натрия двууглекислого (питьевой соды), CMC «Лотос» неизменный раствор можно использовать до б раз в течение рабочей смены, раствор CMC «Аист-универсал М» используется однократно.
Приготовление 3% раствора перекиси водорода с 0,5% раствора моющего средства.Таблица № 3.

Состав рабочего раствораКоличество компонентов в 1 л. раствора.
Пергидроля в зависимости от содержания в нем перекиси водорода.Воды в мл.Моющее средств-во в г.
Концентрация перекиси водорода в %.Концентрация одного из моющих средств (ЛОТОС, АИСТ М)Содержание перекиси водорода в пергидроле в %.Количество Пергидроля на 1 л. раствора в мл.
330,01008955
0,533,0909055

VIII. Алгоритм эпидемиологически безопасных технологий по обработке салона санитарного автомобиля.

(На основании: Инструкции по организации и проведению дезинфекционных мероприятий в машинах скорой медицинской помощи, Приказ МЗ РФ от 26 марта 1999 года № 100 «О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации»).
I.Общие сведения.

  1. Объем и характер дезинфекционных мероприятий, проводимых в салонах машин скорой помощи, зависит от назначения машины (доставка врача для оказания медицинской помощи больному на дому или на месте происшествия, госпитализации инфекционных больных и т.д.)
  2. В машинах скорой помощи, после перевозки инфекционных больных, дезинфекцию салона и его оборудования необходимо проводить после каждого больного по режимам, рекомендованным для конкретной инфекции. После перевозки больных с педикулезом необходимо провести дезинфекцию салона машины скорой помощи.
  3. В машинах скорой медицинской помощи обслуживающих соматических неинфекционных больных, проводят профилактическую дезинфекцию в конце рабочей смены.
  4. Носилки и подголовники следует протирать дезинфицирующим средством после каждого больного.
  5. Если в процессе работы возникают ситуации загрязнения салона или оборудования в нем выделениями (фекалии, моча, рвотные массы) или загрязнения кровью, места загрязнения подвергают обеззараживанию немедленно (200,0 г/л сухой хлорной извести, хлорамина засыпать и размешать или гранулы пресепта, хлормикса, клорсепта по инструкции).
  6. Дезинфекция в машине скорой помощи подвергают поверхности в салоне (стены, пол, двери и так далее) оборудование, поверхности приборов, аппаратов, носилки, подголовники и др.
  7. Для дезинфекции салона машины скорой медицинской помощи могут быть использованы хлоре о держащие средства, катионные поверхстно-активные в-ва и др. в соответствии с методическими рекомендациями по их применению.

II. Проведение дезинфекционных мероприятий в салоне машины скорой помощи.

  1. Обработку поверхностей проводят способом протирания ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, с последующим проветриванием до исчезновения запаха дезинфектанта.
  2. Уборочную ветошь дезинфицируют замачиванием в дезрастворе в промаркированной емкости закрывающей крышкой.
  3. В целях профилактики педикулеза в салонах машин скорой помощи используют препараты в аэрозольной упаковке: «Неофос-2», «Карбозоль», «А-ПАР» и средства «Медифокс — супер» в соответствии с этикетками или инструктивно методическими указаниями по их применению.
  4. Машина скорой медицинской помощи должна быть оснащена уборочной ветошью, емкостью с крышкой для приготовления рабочего р-ра дезередства и хранения уборочной ветоши; емкостью для сбора и дезинфекции выделений.

III. Меры предосторожности.

  1. Хранить дезинфекционные средства следует в специально отведенном месте, отдельно от лекарственных препаратов.
  2. При обработке салона дезинфицирующим раствором способом протирания необходимо защищать кожу рук резиновыми перчатками.

Средства и режимы дезинфекции объектов в салонах машин скорой медицинской помощиТаблица № 4.

Объект дезинфекцииДезинфицирующее средствоКонцентр, р-ра по препарату, %Время дезинфекции, мин.Способ дезинфекции
Поверхности (пол, стены, двери, носилки и т.д.)Перекись водорода с 0,5% моющим ср-вом3,0 (по ДВ)60Протирание
Велтолен1,060Протир. или орошение
Хлорамин1,030Протир. или орошение
Аламинол1,030протирай.
Клорсепт и др.0,03 (по ДВ)30протирай, или орошение
Руки мед. персонала (гигиеническая обработка)Спирт этиловый70%2 минВтереть в кожу рук
Лизанин3 ml30 сек.Втереть в кожу рук

IX. Алгоритм обработки рук медицинского персонала СП-б ГУЗ

гссмп.

На оснований информационного письма Центра Госсанэпиднадзора Санкт-Петербурга № 13-09-4-8029 от 09.12.1998 года «Обеззараживание рук медицинского персонала» и МУ «Рекомендации по мытью и антисептике рук».

Гигиена рук медицинского персонала рассматривается как одна из самых валшых мер инфекционного контроля, позволяющая прервать цепь развития инфекций. Поверхностный слой эпидермиса, stratum
corneum
(верхний слой кожи включает примерно 15 таких слоев) построен из уплощенных отмерших клеток (корнеоцитов). Ежедневно со здоровой кожи сшелушивается 107 кожных чешуек, 10% которых содержат жизнеспособные бактерии.
Резидентная флора
представлена, прежде всего,
Staphylococcusepidermidis
и дифтероидами
{Corinebacteriumspp.)
Численность резидентной флоры составляет примерно 102-10 на 1 см2.
Транзиторная флора
может быть представлена гораздо более опасными в эпидемиологическом отношении микроорганизмами
(E.coli,Klebsiellaspp.,Pseudomonasspp.,Salmonellaspp.
и другие грамотрицательные бактерии,
S.aureus, С.albicans,
ротавирусы и др.) Традиционно различают два уровня обработки (деконтаминации) рук:

Цель обработки (степень деконтаминации)Способ обработки
Удаление грязи и транзиторной флоры, контаминирующей
кожу рук медицинского персонала в результате контакта с

инфицированными или колонизированными пациентами

и/или контаминированными объектами окружающей среды

Обычное мытье рук
Удаление или уничтожение транзиторной микрофлорыГигиеническая антисептика

Гигиеническая антисептика рук, обязательно требуется:
-Перед выполнением инвазивных процедур

-Перед работой с особо восприимчивыми (иммунокомпромиссными) пациентами и новорожденными

-До и после манипуляций с ранами, катетерами

-До и после надевания перчаток

-После контакта с выделениями и предметами, содержащими кровь или имеющими вероятность микробной контаминации (например, осмотр инфицированного пациента и др.).
Обычное мытье рук с мылом, обязательно требуется:
-До и после физического контакта с пациентом.

-После выполнения определенных функций собственного организма(посещение туалета, сморкание и т.п.)

— Во всех случаях, когда руки явно загрязнены
Рекомендуемая техника мытья рук:

  • Снять кольца, перстни и другие украшения, поскольку они затрудняют эффективное удаление микроорганизмов.
  • Под умеренной струей комфортно теплой воды руки следует энергично намылить и тереть друг о друга не менее 10 секунд в соответствии сметодикой, представленной на рис.1, после чего сполоснуть. Следует помнить, что наиболее часто пропускаемые места — большие пальцы и тыльные поверхности пальцев и кистей рук.
  • Высушить руки индивидуальным полотенцем (ни в коем случае не следует пользоваться, как это принято, общим полотенцем), затем закрыть кран. Важная функция полотенца — растирание кожи. При растирании удаляются остатки моющего вещества и эпителия.

Гигиеническая дезинфекция (антисептика) рук
Гигиеническая антисептика подразумевает использование антисептических препаратов, т.е. препаратов, обладающих антимикробной активностью и предназначенных для использования на коже или других поверхностных тканях. Рекомендуемая техника гигиенической антисептики:

  • При использовании антисептических мыл и детергентов руки увлажняются, после чего наносится 3-5 мл препарата (содержащего, например, 4% хлоргексидин или 7,5% повидон-йод).
  • Если используются спиртовые препараты, то 3-5 мл 70% этилового спирта или 45-60% изопропанола, или спиртового антисептического раствора (0,5% хлоргексидин или 1% повидон-иод) следует нанести на руки (см. рис.1) и втирать до высыхания (вытирать руки не следует).

• Важно соблюдать время воздействия: руки должны быть влажными от антисептика не менее 15 сек. Спиртовые рецептуры более эффективны, чем водные растворы антисептиков, только в случаях явного загрязнения рук их следует вначале вымыть. Спиртовые рецептуры особенно предпочтительны в случае отсутствия адекватных условий для мытья рук или при отсутствии достаточного времени. Интактная кожа является лучшим защитным барьером, перчатки создают дополнительную защиту.
Можно выделить, по крайней мере, три соображения, по которым медицинский персонал должен использовать перчатки:

  • перчатки снижают риск профессионального заражения при контакте с пациентами или их выделениями, в связи с этим использование перчаток является важным компонентом системы универсальных мер предосторожности;
  • перчатки снижают риск контаминации рук персонала транзиторными возбудителями и последующей их передачи пациентам;
  • перчатки снижают риск заражения пациентов микробами, являющимися частью резидентной флоры рук медицинских работников.

Обязательно использовать перчатки, в отдельных случаях стерильные.(См. соответствующий манипуляции алгоритм):

  • при манипуляциях, связанных с проникновением в ткани, под кожу и слизистые оболочки;
  • при введении стерильной трубки или устройства в нормально стерильные ткани организма (кровь);
  • при манипуляциях связанных с контактом инструментария со слизистыми оболочками.
  • интубация трахеи,
  • постановка и удаление в/в катетера в центральные вены,
  • родовспоможение.
  • при работе с дез. веществами, при работе с отходами и др.

X. Алгоритм требований к правилам личной гигиены медицинского

персонала ГУЗ ГССМП.

На основании Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии

населения» от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ, «Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 24 июля

2000 г. № 554, Санитарно-эпидемиологических правил и нормативов «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров. СанПин 2.1.3.1375-03»:

  1. Врачи, фельдшера, медицинские сестры, акушерки обязаны мыть и дезинфицировать руки перед осмотром каждого пациента или выполнением процедур, а также после выполнения «грязных процедур» (уборки рабочего места, посещения туалета и т.д.).
  2. В целях предупреждения различных заболеваний, связанных с медицинскими манипуляциями, персонал обязан:
  1. Использованный медицинский инструментарий сразу после окончания манипуляции или процедуры поместить в контейнер для сбора отработанных материалов, затем передать на подстанцию ГУЗ ГССМП, где он будет погружен в емкость с дезинфицирующим раствором;
  2. При загрязнении рук кровью, сывороткой, выделениями тщательно протирать их тампоном, смоченным кожным антисептиком или 70° раствором этилового спирта, после чего вымыть их проточной водой с мылом. Перчатки обрабатывать салфеткой, смоченной дезинфектантом, затем мыть проточной водой, затем снять их, вымыть и обрабатывать руки кожным антисептиком;
  3. При попадании биологической жидкости пациента на слизистые ротоглотки немедленно рот и горло прополоскать 70% спиртом.
  4. При попадании биологических жидкостей в глаза промыть их 30% раствором альбуцида.
  5. При уколах и порезах вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять печатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5% спиртовой настойкой йода;
  6. При наличии на руках микротравм, царапин, ссадин заклеивать поврежденные места лейкопластырем;
  7. Для ухода за кожей рук использовать смягчающие и защитные кремы, обеспечивающие эластичность и прочность кожи.

h) В случае аварийной ситуации возникшей при выполнении медицинских манипуляций, а также аварий при работе с кровью, незамедлительно доложить о происшедшем ответственному врачу ГУЗ ГССМП по тел. 595-37-00 (круглосуточно) и врачу-эпидемиологу ГУЗ ГССМП по тел. 595-80-53, либо рапортом. XI. Алгоритм по дезинфекции кувезов для недоношенных
детей установленных а автомобилях скорой помощи.

На основании: Приказа МЗ СССР № 440 от 20.04.83 «О дополнительных мерах по совершенствованию медицинской помощи новорожденным детям», Письма научно-исследовательского института дезинфектологии МЗ РФ № 10-05/4-544 от 04 июня 2004, «Методических указаний по дезинфекции кувезов для недоношенных детей» выпущенных Всесоюзным научно-исследовательским институтом дезинфекции и стерилизации Министерства здравоохранения, при участии Всесоюзного научно-исследовательского центра по охране здоровья матери и ребенка Министерства здравоохранения. 1. Общие положения.

  1. Данный алгоритм предназначен для медицинского персонала специализированных бригад скорой медицинской помощи осуществляющих транспортировку и лечение недоношенных детей, находящихся в кувезах.
  2. Кувез используют для изолированного ухода за недоношенными или больными новорожденными детьми во время транспортировки. В кувезе обеспечивают и поддерживают необходимую для ребенка температуру и влажность воздуха, концентрацию кислорода и их автоматическое регулирование.
  3. При нахождении ребенка в кувезе, проведении лечебных мероприятий возможно обсеменение внутренних поверхностей кабины и
    других частей кувеза, патогенными и условно-патогенными микроорганизмами и инфицирование ими новорожденного. Поэтому кувез необходимо подвергать дезинфекции.
  1. Кувез необходимо дезинфицировать после пребывания в нем каждого ребенка.
  2. Дезинфекцию кувеза проводят в предварительно убранном и продезинфицированном салоне автомобиля.
  3. При обеззараживании поверхностей кувеза надевают защитную маску и одноразовые резиновые перчатки.

2. Характеристика дезинфицирующих средств и приготовление рабочих растворов.
2.1. Для дезинфекции кувеза используют одно из следующих средств:

  1. 3% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства,
  2. 1% раствор хлорамина,
  3. 1 % раствор амфолана.

Все указанные средства в рекомендуемых концентрациях обладают выраженным бактерицидным действием, а первые два и вирулицидным действием.
Перекись водорода — прозрачная жидкость, не имеющая запаха. промышленностьювыпускается в виде водного раствора 30-38% концентрации под названием «Пергидроль».

Расчет для приготовления рабочих растворов перекиси водорода смотри в таблице № 1 Расчетная таблица для приготовления 100 мл 3% раствора перекиси водорода.

Таблица № 1

Концентрация исходного пергидроля,%Количество пергидроля млКоличество воды, мл
123
407,592,5
397,792,3
387,992,1
378,191,9
368,391,7
358,691,4
348,891,2
339,190,9
329,490,6
319,790,3
3010,090,0

К полученному раствору добавляют 0,5 г моющего средства. В качестве моющего средства рекомендуется использовать: Лотос.

2.3. Хлорамин — порошок кремового цвета с нерезким запахом хлора. Хорошо растворяется в воде. Содержит 24 — 28% активного хлора. Рабочие растворы готовят в стеклянной или эмалированной таре. Расчет для приготовления рабочих растворов хлорамина представлен в таблице № 2.

Классификация дезинфицирующих растворов

Алгоритм приготовления дезинфицирующих растворов зависит от основного вещества, которое используется для элиминирования микроорганизмов.

Выделяют следующие группы препаратов:

  1. Соединения галогенов: хлор, йод, бром. Как правило, это спиртовые растворы, которые разводятся водой. Они хорошо очищают кожу и стерилизуют поверхности в операционных и палатах.
  2. Отдельно идут хлорсодержащие препараты, такие как гипохлорид кальция, жавелион или хлорамил В.
  3. Для механического очищения раны и протирания инструментов используют кислородсодержащие средства: перекись водорода, вирон, сайдекс. Попадая на участки загрязнения, они дают обильную пену, которая не только убивает микробные агенты, но и «выталкивает» их из поврежденных участков.
  4. Альдегидсодержащие средства – лизоформин и бианол.
  5. Поверхностно активные вещества. Самыми частыми представителями являются самаровка и минстраль.
  6. Спирты включают в себя препараты на основе этанола, пропанола и изопропанола. Они образуют на поверхности кожи пленку, которая не дает колонизироваться бактериям. Такой же принцип действия и на медицинском инструментарии.

Мыло и сода для бытовых нужд

Мыть посуду современные люди привыкли различными средствами, состав которых нельзя назвать безопасным. Альтернативой чистящим порошкам и гелям можно считать мыльно-содовый раствор. Для его приготовления возьмите следующие ингредиенты:

  • хозяйственное мыло (100 г);
  • сода пищевая (5 ст.л.);
  • вода (2 л).

Мыло измельчите на мелкой терке и добавьте его в подогретую воду для полного растворения. Далее в теплый раствор подмешайте соду и доведите средство до кипения.

Совет Положите в жидкость немного сухой горчицы, и готовая паста будет эффективно очищать любые загрязнения.

Теперь разложите раствор в отдельную посуду и дождитесь его остывания. Такое средство очищает не только кастрюли и тарелки, но и кухонную плиту.

Рекомендуем: Какое средство от засоров в трубах наиболее эффективно?

Очистить кастрюлю из нержавеющей стали и подгорелую поверхность сковородки поможет мощное и безопасное средство. Для начала нужно натереть 1 кусок мыла на терке, добавить полученную массу в стакан воды и смесь растворить на водяной бане, периодически помешивая массу.

Затем добавьте в раствор 1 ст.л. пищевой соды и столько же касторового масла, перемешайте еще раз. Готовый очиститель бережно удаляет грязь и не вредит коже рук.

Мыло и сода в сочетании с обычной горчицей прекрасно обезжиривают поверхность плиты, мойки и вытяжки, а придать аромат этому средству помогут несколько капель пахучего эфирного масла.

Кроме того, известный раствор можно использовать и для стирки детской одежды. В этом случае разводить соду и тертое мыло необходимо в горячей воде. Недостатком дешевого и действенного средства является лишь трата времени на его приготовление.

Меры предосторожности

Алгоритм приготовления дезинфицирующих растворов включает в себя и все доступные меры предосторожности от попадания препаратов на слизистые, в дыхательные пути или в желудок. Правила в первую очередь касаются возраста персонала и состояния здоровья.

  1. К работе с дезинфицирующими растворами допускаются только лица, достигшие совершеннолетия. Они обязаны пройти медицинский осмотр, а также получить инструкции о том, как правильно работать с дезсредствами, и расписаться в журнале по технике безопасности.
  2. Беременные женщины, а также молодые матери, которые кормят детей грудным молоком, от подобной работы отстраняются. Это связано с тем, что в малых дозах препараты все-таки попадают в организм персонала, а значит, могут навредить ребенку.
  3. Все медицинские работники должны использовать очки, респираторы и защитные перчатки, чтобы уменьшить вредное воздействие на организм и не допустить химических ожогов.
  4. Персонал в обязательном порядке должен проходить медицинский осмотр, чтобы вовремя выявить начало профессионального заболевания.

Приготовление раствора

Алгоритм приготовления дезинфицирующих растворов достаточно прост. Для очищения поверхностей в лечебных учреждениях используют растворы хлорной извести. Последовательность действий для разведения порошка следующая:

  1. Надеть халат, маску, очки и защитные перчатки.
  2. Килограмм сухой хлорной извести высыпать в десятилитровое ведро. Затем медленно выливать в эту емкость воду (10 л), плавно помешивая.
  3. Ведро закрыть крышкой и оставить на 24 часа.
  4. Процедить раствор, залить его в бутылку из темного стекла, плотно закупорить и написать этикетку с указанием даты и времени приготовления раствора.
  5. Срок годности такого дезинфектанта – неделя.

Правила приготовления

Для приготовления любого дезраствора вам понадобятся эмалированные либо стеклянные ёмкости с герметично прилегающими к ним крышками, мерные ложки и кружки, деревянные палочки для размешивания, вода и дезинфектанты.

Последовательность выполнения всех действий выглядит так:

  1. Наливаем в мерную чашку нужное количество воды.
  2. Отливаем в отдельную ёмкость 1/3 жидкости.
  3. Насыпаем или наливаем нужное количество дезинфектанта.
  4. Перемешиваем всё деревянной палочкой.
  5. Доливаем оставшуюся воду и ещё раз всё хорошо перемешиваем.
  6. Плотно закрываем раствор крышкой.
  7. На бирке указываем дату приготовления, название использующегося химического вещества, его % и граничную дату использования (медицинские работники дополнительно ставят свою фамилию и подпись).

Для приготовления раствора хлорной извести 1 кг сухого вещества необходимо развести в 9 л холодной воды, предварительно измельчив её лопаткой.

Такая смесь перед применением должна отстаиваться в течение суток, с двух-трёхкратным перемешиванием. Готовый раствор заливают в тёмный бутыль, герметично закрывающийся пробкой. Если вам нужно приготовить дезраствор разной концентрации, то можно придерживаться следующих рекомендаций:

  • 0,1 % – на 9,9 литров воды приходится 100 мл 10% раствора хлорной извести;
  • 0,2 % – на 9,8 л воды нужно взять 200 мл такого же раствора;
  • 0,5 % – на 9,5 л воды 0,5 л 10% раствора хлорной извести;
  • 1 % – на 9,0 л воды берут 1 л 10% раствора.

Рабочую смесь хлорамина готовят непосредственно перед её применением, используя следующие пропорции:

  • 1% – 10 г вещества смешивают с 990 мл воды;
  • 3% – 30 г хлорамина соединяют с 970 мл воды;
  • 5% – 50 г вещества растворяют в 950 мл жидкости.

Разумеется, после смешивания на ёмкости с составом обязательно нужно написать, что и в каком количестве было использовано.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: