Правила хранения и перевозки лекарственных препаратов

Виды лекарств и порядок их хранения

Выделяются такие категории лекарств, для которых существуют определенные требования к хранению:

1. Медпрепараты, которые нуждаются в отсутствии яркого освещения и не высокой влажности воздуха. Такие лекарства лучше держать в темных комнатах с уровнем влажности воздуха не более 65 процентов и хорошей вентиляцией. В данную категорию входят: гигроскопические вещества и йод.
2. Медицинские смеси, которые подвергаются испарению и высыханию при не правильных условиях хранения. К этой категории относят: спиртовые растворы, формальдегиды, эфиры и аммиак. Лекарства данной группы нужно держать в помещении с температурой от +8 до +150С.
3. Лекарства, для сохранности которых необходимы индивидуальные температурные условия. Такие медикаменты плохо переносят как очень высокие, так и низкие показатели. Их нужно хранить согласно температуре, которую определил производитель. В основном ее указывают на внешней или внутренней упаковке. К медикаментам, которые «боятся» температуру выше 250С, относят гормональные и антибактериальные препараты, новокаин и адреналин.

   

4. Составы, которые реагируют на различные газы внешней среды. Сюда входят морфин, органопрепараты и похожие медикаменты. Хранить такие лекарства нужно в целой и закрытой упаковке. В комнате должны отсутствовать резкие запахи и яркий свет. Температурные условия не должны быть выше +8 – +150С.

Важно! Все товары аптечного ассортимента должны находиться в условиях, которые указывает производитель. Такой порядок хранения следует выполнять без нарушений.

Общие правила хранения лекарств

Приобретая незнакомые лекарства, люди довольно часто не знают, как правильно они должны храниться. Чтобы прочитать нормативные указания и узнать ответы на вопросы, касающиеся хранения и реализации, достаточно открыть приказ Минздравсоцразвития РФ, где прописаны общие требования к помещениям по организации хранения разных по составу медикаментов. Там же можно найти основную информацию о правилах хранения препаратов в домашних условиях, о температурных режимах и т. д.

Лекарства (психотропные, взрывоопасные, летучие, наркотические, едкие) должны храниться отдельно от остальных препаратов. Для них следует выделить особое место, защищенное от света, влаги и т. д. Как правило, такие препараты отпускаются либо по рецепту, либо содержат указания. Для хранения этой отдельной группы лекарств следует обеспечить температурный и влажностный режим в соответствии с требованиями фармакопейной статьи.

Места, в которых хранятся препараты, должны регулироваться термометром. Следует учитывать, что температурный режим в холодильнике отличается. Как правило, на верхних полках холодильника температура ниже, чем на нижних полках.

Основные рекомендации по хранению состоят в следующем:

• 
  Необходимо часто проводить ревизию своей аптечки и выкидывать лекарства с истекшим сроком хранения.

• Не смешивать разные препараты одновременно. Смешивание разных по составу лекарств от многих болезней без промежуточного времени, может привести к летальному исходу.
• Немедленно прекратить использование препаратов при обнаружении осадков или помутнения цвета капель, таблеток и т. д.
• Выкидывать лекарства, пострадавшие от прямого попадания лучей, воды, огня и т. д.
• Убирать лекарства в недоступное для детей место.

Особенности хранения товаров аптечного ассортимента

Показатели температуры и влажность воздуха окружающей среды, в которых нужно хранить готовые лекарства, зависят от состава и свойств лекарства. Комната для хранения медикаментов должно быть оснащена согласно всем установленным правилам.

В помещении должна быть хорошая вентиляция, кондиционер, холодильное оборудование и окна, которые можно открывать. Согласно правилам, медицинские препарата следует содержат в подготовленных местах – в шкафах, на закрытых и открытых полках. Это касается термолабильных, сильнодействующих, ядовитых составов. Препараты с наркотическим действием нужно хранить в отдельном замкнутом шкафу с ограниченным доступом. Мебель для такого вида веществ должна быть сделана из металла.

Важно! Формальдегиды нельзя хранить при минусовых температурах воздуха.

Таблетки, капсулы и драже нужно держать в темном месте с небольшой влажностью, если этого требует инструкция и в заводских упаковках. Стеклянные ампулы могут легко повредится, поэтому их следует прятать отдельно от других медикаментов.

Микстуры, сиропы и остальные жидкие препараты должны находится в герметично закрытой упаковке. Лучшим местом для них будет темный шкаф с правильно соблюденной температурой.

Дезинтоксикационные и плазмозамещающие растворы нужно держать при средней температуре воздуха и защищать от лишнего освещения.

Важно! Некоторые растворы могут находиться при минусовой температуре, при этом не теряя своих лечебных качеств.

При хранении различные мазей, суппозиториев и линиментов нужно придерживаться температурных показателей, указанных в инструкции. Они зависят от процента легкоплавких и летучих элементов в их составе.

В индивидуальных условиях хранения нуждаются аэрозоли. Их следует беречь от повреждений, высоких температур и открытого огня. Если не соблюдать подобных правил, то баллончик может взорваться.

Препараты, которые имеют резкий запах и красящий эффект, нужно сберегать особым способом. Ведь другие составы могут впитать их, а красящие вещества оставят несмываемый след на оборудовании или на упаковках других лекарств. К пахнущим веществам относятся эфирные масла. Красящим эффектом обладает дезинфицирующие средства (зеленка, йод, фукорцин и другие составы). Все эти товары следует держать в отдельном шкафу и плотной упаковке. Чтобы они не испортили другие препараты.

Правила хранения лекарственных средств в отделении.

Тема: Медикаментозное лечение в сестринской практике

№ 1

Подготовил преподаватель

Афоркина А.Н.

председатель ЦМК

Осмирко Е.К.

Оренбург -2015 г

I. Пути и способы введения лекарственных средств в организм.

Медикаментозная терапия является важнейшей составной ча­стью всего лечебного процесса.

Лекарственные вещества оказывают на организм как местное, так и общее (резорбтивное) действие.

Лекарственные препараты вводят в организм человека различ­ными путями. От того, каким путем лекарственное вещество вводит­ся в организм, зависит:

1) скорость наступления эффекта,

2) величина эффекта,

3) продолжительность действия.

Пути введения	Энтеральный	Наружный	Ингаляционный	Парентеральный
Способы введения	1) через рот (рег os) 2) под язык (sub lingua) 3) через прямую кишку (рег rectum)	1) на кожу 2) на слизистые: в глаза, ухо, нос, во вла­галище	1) через дыхательные пути	1) внутрикожно 2) подкожно 3) внутримышечно 4) внутривенно 5) внутриартериально 6) в полости 7) внутрикостно в субарахноидальное пространство (под мозговую оболочку)

Таб.1 Пути и способы введения лекарственных средств

II. Правила выписывания, получения, хранения, учета и раздачи лекарственных средств.

Правила выписывания лекарственных средств для отделения.

1. Врач, ежедневно проводя осмотр больных в отделении, запи­сывает в историю болезни или лист назначений необходимые дан­ному пациенту лекарственные средства, их дозы, кратность введения и пути введения.

2. Палатная медсестра ежедневно делает выборку назначений, переписывая назначенные препараты в «Тетрадь назначений» отдельно для каждого пациента. Све­дения об инъекциях передаются процедурной медсестре, которая их выполняет.

3. Перечень назначенных препаратов, которых нет на посту или в процедурном кабинете, подается старшей медсестре отделения.

4. Старшая медсестра (при необходимости) выписывает по оп­ределенной форме накладную (требование) на получение лекарст­венных средств из аптеки в нескольких экземплярах, ко­торую подписывает зав. отделением. Первый экземпляр остаётся в аптеке, второй возвращается материально ответственному лицу. В накладной ф.№ 434 обязательно указывается полное наименование лекарственных средств, их размеры, фасовка, лекарственная форма, дозировка, упаковка, количество.

Приказ Минздрава РФ от 23 августа 1999 г. N 328 «О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)» с изменениями от 9 января 2001 г., 16 мая 2003 г.

Лекарственные средства отпускаются аптекой отделениям в размере текущей потребности в них: ядовитые – 5 дневный запас, наркотические – 3 дневный (в отд. реанимации), все остальные – 10 дневный.

Приказ МЗ РФ № 330 от 12.11.97 г. « О мерах по улучшению учёта, хранения, выписывания и использования НЛС».

5. Требования на ядовитые (например, на строфантин, атропин, прозерин и др.) и наркотические препараты (например, на промедол, омнопон, морфин и др.), а также на этиловый спирт выписываются на отдельных бланках старшей м/с на латинском языке. На этих требованиях ставится печать и под­пись главного врача ЛПУ или его заместителя по лечебной части с указанием пути введения, концентрации этилового спирта.

6. В требованиях на остродефицитные и дорогостоящие меди­каменты указывают Ф.И.О. пациента, номер истории болезни, диаг­ноз.

7. Получая лекарственные средства из аптеки, старшая медсест­ра проверяет их соответствие заказу. При выдаче из аптеки ампул с наркотическими средствами проверяют целостность ампул.

На лекарственных формах, изготовленных в аптеке, должны быть определенного цвета этикетки:

для наружного употребления – желтые;

для внутреннего употребления-белые;

Для парентерального введения — голубые (на флаконах со стерильными растворами).

На этикетках должны быть четкие названия препаратов, обозначения концентрации, дозы, даты изготовления и подпись фармацевта (реквизиты изготовителя), изготовившего данные лекарственные формы.

Правила хранения лекарственных средств в отделении.

1. Для хранения медикаментов на посту медсестры имеются шкафы, которые должны запираться на ключ.

2. В шкафу лекарственные вещества располагают по группам (стерильные, внутренние, наружные) на отдельных полках или в от­дельных шкафах. На каждой полке должно быть соответствующее указание («Для наружного применения», «Для внутреннего примене­ния» и др.).

3. Лекарственные вещества для парентерального и энтерального введения целесообразно на полках располагать по назначению (ан­тибиотики, витамины, гипотензивные средства и т.д.).

4. Сзади ставят более крупную посуду и упаковки, а спереди — поменьше. Это дает воз-можность прочесть любую этикетку и быст­ро взять нужное лекарство.

5. Категорически запрещается хранить предметы ухода за паци­ентами и дезинфицирую-щие средства вместе с лекарствами.

6.Лекарственные вещества, входящие в список А, а также до­рогостоящие и остродефицитные препараты хранятся в сейфе. На внутренней поверхности сейфа должен быть их перечень с указанием высших суточных и разовых доз, а также таблица антидотной терапии. Внутри любого шкафа (сейфа) лек.средства распределяются по группам: наружные, внутренние, глазные капли, инъекционные.

7. Препараты, разлагающиеся на свету (поэтому их выпускают в темных флаконах), хранят в защищенном от света месте.

8. Сильнопахнущие лекарственные средства (йодоформ, мазь Вишневского и др.) хранят отдельно, чтобы запах не распространял­ся на другие лекарственные средства.

9. Скоропортящиеся препараты (настои, отвары, микстуры), а также мази, вакцины, сыворотки, ректальные суппозитории и др. препараты хранят в холодильнике.

10. Спиртовые экстракты, настойки хранят во флаконах с плот­но притертыми пробками, так как вследствие испарения спирта они со временем могут стать более концентрированными и вызвать пе­редозировку.

11. Срок хранения стерильных растворов, изготовленных в ап­теке, указан на флаконе. Если за это время они не реализованы, их необходимо вылить, даже при отсутствии признаков непригодности.

Должны соблюдаться температурный и световой режим. Настои, отвары, эмульсии, сыворотки, вакцины, органопрепараты должны храниться только в холодильнике.

Признаками непригодности являются:

— у стерильных растворов — изменение цвета, прозрачности, на­личие хлопьев;

— у настоев, отваров — помутнение, изменение цвета, появление неприятного запаха;

— у мазей — изменение цвета, расслаивание, прогорклый запах;

— у порошков, таблеток — изменение цвета.

Медсестра не имеет права:

— менять форму лекарственных средств и их упаковку;

— одинаковые лекарственные средства из разных упаковок соединять в одну;

— заменять и исправлять этикетки на лекарственных средствах:

— хранить лекарственные вещества без этикеток.

1

Как расшифровать указания на упаковках

Особенности хранения лекарств указываются в инструкции или на самой упаковке. Также некоторые рекомендации прописаны на общей транспортировочной емкости в виде предупреждающих фраз.

Часто у медицинских работников и провизоров возникают сложности с распознанием инструкции хранения записанной на упаковке. К примеру, если производитель указывает, что препарат стоит хранить при комнатной температуре, то многим не понятно при какой именно.

Официальная расшифровка условий при которых рекомендуется хранить медицинские препараты в аптечной организации:

• от +2 до +80С означает, что необходимо хранить составы в холодильнике;
• от +8 до +150С – прохладное место, но не холодильник;
• от +15 до +250С – хранение товаров аптечного ассортимента при комнатной температуре.

Если на препарате указана температура от +5 до -180С, то его необходимо хранить в состоянии глубокой заморозки.

О чем расскажет инструкция

Придя домой из аптеки с арсеналом купленных таблеток, первым делом следует изучить раздел инструкции, разъясняющий условия, при которых необходимо организовать хранение лекарственных средств.

Свое внимание при этом следует акцентировать на следующих моментах:

• температура хранения;
• температура хранения после вскрытия упаковки;
• срок хранения после вскрытия упаковки;
• влажность;
• хранение вдали от солнечного света;
• хранение в местах, недоступных для детей.

Как правило, в инструкции к любому препарату есть фраза о хранении в месте, недоступном для ребенка. Соблюсти данное правило очень важно! Многие таблетки похожи на конфеты, не говоря о капсулах с разноцветными «горошками» внутри, а пузырек с назальными каплями напоминает кукольную бутылочку для кормления.

Страшно представить, что может случиться, если дочка не только покормит куклу из такой бутылочки, но и попьет сама. Так что лекарства, которые используются, как говорится, здесь и сейчас, следует хранить так далеко, чтобы дети до них ни в коем случае не добрались. Хранение лекарственных средств в аптечке также должно быть организовано в месте, недоступном для детей.

На лекарствах, которые могут потерять свои целебные свойства под воздействием влаги, стоит пометка: хранить в сухом месте. Это означает, что данные виды медикаментов должны храниться в местах с постоянной влажностью воздуха. В инструкции к некоторым лекарствам прямо указана влажность, например, не выше 70%. Если же конкретная влажность не указана, следует считать сухим местом то, в котором она не превышает 50-60%.

Несоблюдение правила по защите от прямых солнечных лучей может привести к фотодеструкции компонентов лекарства, которую вызывает ультрафиолетовая составляющая солнечного света.

Особо стоит сказать о температуре и сроках хранения. Различают температуру хранения лекарства в:

• не вскрытой упаковке;
• после вскрытия упаковки, приготовления раствора и т. п.;

То же касается и срока хранения. Данные температурные и временные характеристики нужно знать и отличать. Например, порошок для приготовления раствора «Регидрон» хранится 3 года при комнатной температуре, а непосредственно раствор — в холодильнике не более суток. Многие глазные капли в закрытой упаковке хранятся 2 года, а после вскрытия — не больше 30 дней.

Более того, некоторые препараты после вскрытия хранению не подлежат. Поэтому необходимо внимательно изучить инструкцию и отметить, есть ли ограничения по температуре и времени хранения препарата после вскрытия. Если сроки хранения до и после вскрытия не совпадают, правила хранения лекарственных средств советуют отметить дату вскрытия на таре и от нее отсчитывать срок годности «после вскрытия», указанный в инструкции.

Читая инструкцию к тому или иному препарату, можно найти конкретные температурные интервалы, при которых целесообразно его хранить. Но иногда можно встретить и такие фразы, относящиеся к хранению:

• при комнатной температуре;
• в прохладном месте;
• в холодильнике.

Если с холодильником все понятно, то под прохладным местом следует понимать место, температура в котором колеблется от +8°С до +15°С. Комнатной температурой считается +15-+25°С. Так что выбирать место хранения для того или иного лекарства следует с учетом данной информации. Надпись в инструкции: хранить при температуре не выше +15°С, следует интерпретировать в интервал +2°С — +15°С. А надпись: хранить при температуре не ниже +8°С следует понимать, как интервал +8°С — +25°С. То есть при подобных указаниях нижней границей выступает +2°С, а верхней — +25°С.

Совет: не забывайте, что летом температура в помещении поднимается выше +25°С, поэтому медикаменты, температура хранения которых ограничена комнатной, стоит переложить в холодильник. Хранение лекарственных препаратов, организованное данным образом будет корректно.

Медицинские препараты с особенными правилами хранения

Особенные условия нужно создавать для таких видов лекарств:

• взрывоопасные и те, которые могут подвергаться возгоранию;
• с наркотическим и психотропным эффектом.

Препараты, которые могут подвергаться взрывам нельзя трясти и бросать. Их следует держать подальше от солнечных лучей и отопительных приборов.

Правила хранения наркотических препаратов указаны в законе. Согласно документу, в комнатах где находятся такие составы, необходимо соблюдать все меры безопасности. Медикаменты нужно держать в опломбированных шкафах из металла. Такие условия предусмотрены и для лекарств, которые входят в предметно-количественный учет.

Существуют особые правила для содержания медицинских пиявок. Они должны находится в комнате с хорошим освещением, без резких запахов и одинаковой температурой.

Хранение препаратов, которые могут быть ядовитыми или имеют очень сильное действие

Такие лекарства находятся на жестком контроле, который предусматривается государственными нормами. Их нужно держать в специально оборудованных комнатах, в условиях ограниченного доступа.

Составы содержащие яды, препараты сильного действия можно держать в одной комнате. Но они должны лежать в разных сейфах или на отдельных полках одного металлического шкафа. Все зависит от количества препаратов.

Сейфы или шкафы для хранения контролируемых препаратов, пломбируются в конце каждой рабочей смены.

Многие аптеки используют в работе единую нумерацию медицинских препаратов, что значительно упрощает рабочий процесс. Согласно этому принципу, составы отмечают одинаковым номером на штанглассе и в материальной комнате. Это позволяет работникам аптеки находить то или иное вещество за максимально короткое время.